郐婷婷 刘书馨 张瑜

116033 大连市中心医院肾内科

维持性血液透析是终末期肾脏病患者的主要治疗手段。近年来，虽然血液透析技术已取得了较大的发展，然而终末期肾脏病患者的生存预后依旧是全世界所关注和亟待改善的问题。据报道，美国维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者5年生存率仅为39.8%[1]，我国的MHD5年生存率在10%～80%之间[2]。众所周知，由于MHD患者的血脂代谢紊乱，大部分患者都存在不同程度的颈动脉粥样硬化，心脑血管并发症已经成为MHD患者死亡的第一危险因素[3]。颈动脉内膜中层厚度(intimamedia thickness，IMT)已被作为诊断动脉粥样硬化和心血管风险的良好指标[4-5]。既往的常规实验室血脂检测指标(总胆固醇，三酰甘油，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇)无法给予临床医生准确的病情评估和用药指导，而小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low-density lipoprotein cholesterol，sdLDL-C)为氧化型的低密度脂蛋白胆固醇，近几年已被发现是导致动脉粥样硬化、冠心病的独立危险因素之一[6-8]。本研究将以MHD患者为主要研究对象，探讨sdLDL-C与IMT之间的相关性，明确sdLDL-C在维持性血液透析患者中颈动脉粥样硬化进展的指示价值。

资料与方法

一、 一般资料

大连市中心医院2015年1月至2019年12月间收治MHD患者142例，其中IMT正常的血液透析组36例，男19例，女17例，年龄(54.0±11.8)岁，年龄范围22～76岁，透析时间(35.6±12.6)个月，透析时间范围15～60个月；IMT异常的血液透析组104例，男56例，女48例，年龄(54.5±13.5)岁，年龄范围24～78岁，透析时间(37.2±12.3)个月，透析时间范围12～58个月；所有患者均稳定透析12个月以上。原发病：原发性肾小球疾病43例，糖尿病肾病27例，高血压肾病21例，其他50例。……