笪向东 姚中伟 蔡志稳 郭世康 袁翠平 陈逢朝 曹 龙 吴凯歌

（庐江县人民医院整形烧伤科，安徽 合肥 231500）

观察封闭负压引流（VSD）联合甲硝唑和壳聚糖间断灌洗治疗糖尿病足溃疡的效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 2010年5月—2019年12月在我院住院治疗的Wagner分级为2～3级的406例糖尿病足溃疡患者分为观察组和对照组，观察组随机选自单日就诊患者,对照组随机选自双日就诊患者，每组均为203例。观察组中男149例，女54例；年龄34～81岁，平均（58.52±3.15）岁；糖尿病病史9个月～17年，平均（3.92±1.13）年；糖尿病足溃疡病程3～19个月，平均（7.65±1.92）个月；Wagner分级：2级118例，3级85例。 对照组中男134例，女69例；年龄32～80岁，平均（57.68±1.26）岁；糖尿病病史7个月～15年，平均（2.83±0.72）年；糖尿病足溃疡病程2～17个月，平均（6.17±1.39）个月；Wagner分级：2级121例，3级82例。足溃疡范围：两组均为3 cm×2 cm～10 cm×7 cm。两组一般资料（年龄、性别、Wagner分级、病程等）比较差异无显著性（P〉0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均在改善全身身体状况、血糖控制稳定后予以清创并采用VSD技术和创面灌洗治疗。①清创：在连续硬膜外麻醉下行糖尿病足溃疡病灶清创扩创术，彻底切除感染坏死组织后，以2%双氧水、生理盐水、0.1%新洁尔灭溶液依次清洗创面。②VSD技术治疗：材料由武汉维斯第医用有限公司生产；包括：聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，泡沫微孔直径0.2～1.0 mm，内置有多侧孔引流管；主要成分为聚氨酯和丙烯酸的半透性粘贴薄膜，具有良好的生物相容性和透氧透湿性能，对皮肤无刺激性，同时能防水和阻止细菌入侵。将VSD泡沫敷料根据创面大小进行修剪，引流管的端孔侧孔须包裹在泡沫敷料中，将泡沫敷料置于创面并缝合固定，以外用壳聚糖抗菌液（商品名医德保，郑州正和医疗器械有限公司生产）清洁创缘皮肤，再用半透性贴膜封闭创面。……