刘文飞 黄亿华 杨思奋 陈俋菁 云子轩 张烨 梅小霞 孙轶群

（1. 东莞康华医院整形美容激光中心，广东 东莞 523000；2. 东莞市第六人民医院皮外与整形美容科，广东 东莞 523000）

我们采用小切口皮肤张力引导下的大汗腺盲视双重剪除术治疗32例患者，术后效果满意，报告如下。

1 临床资料

1.1 病例 2018年7月—2019年1月在东莞康华医院整形美容外科门诊接受治疗的32例腋臭患者中女22例，男10例；年龄18～40岁，平均（25.0+0.3）岁；腋毛范围6 cm×3 cm～15 cm×10 cm；依据Park等[1]的诊断分级标准，2级18例，3级14例。患者均表示腋臭影响到正常的社交生活，同意手术治疗。患者此前均未进行过手术治疗及外用药物治疗，服用阿司匹林类药物者术前1周停止服用，女性患者按外科手术基本要求手术避开生理期。

1.2 手术方法 手术可双侧同时进行。患者取平卧位，双上肢放松外展同时双手置于头枕部，双侧腋区术前常规备皮，在腋毛区及距腋毛边缘l cm处记号笔标记术区及切口范围，设计纵向切口位于下缘标记线与中间褶皱相交处，长约1 cm；术区常规消毒铺巾，配制0.16%的利多卡因肿胀液（2%利多卡因20 ml和1%肾上腺素0.25 ml加入230 ml生理盐水），使用疼痛感小的头皮针行局部皮下肿胀麻醉，使术区均匀肿胀至表面苍白，用时约8～12 min。

按术前设计线，使用11号尖刀片在腋窝褶皱区纵向切开皮肤及皮下组织，利用肿胀麻醉的优势使用整形剪在浅筋膜深层分离皮下组织，按设计将术区浅筋膜层进行完全脱套剥离，形成小切口皮瓣，用时约3～5 min；刮吸勺接通负压吸引器（YX932D上海斯曼峰，压力为-0.8 kPa），在另一手掌侧辅助下刮吸术腔基底面及皮肤面，可见大量脂肪组织吸出，至勺刮费力、无明显组织吸出时停止，用时约3 min；……