杨小祥 王江宁 陆 超 吴 振 吕 强 翟阿妮 李保留 曹多芬

（1. 蚌埠市第二人民医院骨科，安徽 蚌埠 233000；2. 北京首都医科大学附属世纪坛医院骨外科系统矫形外科，北京）

蛆虫清创的创面治疗方法有悠久的历史[1]。但在抗生素得到广泛应用后，这种治疗方法逐渐只限于治疗难愈性创面。但是随着对蛆虫和虫卵有了更好的消毒方法及抗生素耐药性问题的严重，蛆虫清创治疗又受到了关注，被作为下肢溃疡、压疮和外伤感染创面治疗的辅助手段[2]。2012年7月—2019年12月，我们采用蛆虫清创方法治疗严重感染创面83例，取得了良好的临床疗效，报告如下。

1 病例与方法

1.1 病例 ①外伤后四肢严重感染患者31例，均为肢体皮肤软组织撕脱伤合并感染。其中男19例，女12例；年龄21～78岁，平均37岁；创面位置：上肢7例，下肢24例；创面存在时间4～11 d；创面面积6.0 cm×13.0 cm～24.0 cm ×85.0 cm；创面存在时间4～11 d；创面深度：真皮下层18例，肌层9例，骨表面4例；创面细菌培养：金黄色葡萄球菌14例，铜绿假单胞菌10例，阴沟肠杆菌7例。②糖尿病足溃疡患者52例，均为皮肤软组织损伤合并感染。其中男17例，女35例；年龄42～86岁，平均58岁；血糖10～26 mmol/L; 创面位置：足趾23例，足底29例；创面存在时间8～13 d，平均10 d；创面面积0.7 cm×1.2 cm～10.0 cm×18.0 cm，创面深度：真皮下层17例，肌层19例，骨表面16例；创面细菌培养：金黄色葡萄球菌21例，草绿色链球菌15例，粪肠球菌11例，铜绿假单胞菌5例。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规治疗 先行外科清创和换药治疗4～30 d，抗生素抗感染，如创面无好转并出现耐药现象，则采用蛆虫清创治疗。

1.2.2 蛆虫清创方法 将丝光绿蝇幼虫按照文献[3]的方法进行虫体消毒，然后放入无菌生理盐水中清洗1 min。……