王晓军，赵 涛，徐 薇，米克热依·赛买提

（中国人民解放军新疆军区总医院麻醉科，新疆 乌鲁木齐 830000）

自发性气胸患者好发于青年人群中，约90%由肺大泡破裂引起，多因泡壁薄弱破裂所致，瘦长型男性患者多见。胸腔镜肺大泡切除术是目前主要的治疗手段，如何选择安全有效并发症少的麻醉方法，是临床值得探讨的问题。以往我院主要通过双腔支气管导管实施肺隔离技术，但双腔支气管导管有刺激大、定位较难、插管要求高等缺点，而Coopdech支气管封堵器与普通单腔气管导管配合，实施肺隔离术单肺通气的麻醉方法，发现在这类手术中有很大的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2019年3月择期全麻下行胸腔镜肺大泡切除术患者44例，分为Coopdech支气管封堵器组（E）和左双腔支气管导管组（D），各22例，均为男性，年龄18-35岁，Mallampati分级I-Ⅱ,ASAⅠ-Ⅱ级，术前心肺功能未见异常，且无咽喉疾病及解剖异常。

1.2 麻醉方法

入手术室后常规监测心电、血压、SpO2；麻醉诱导依次静注咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.2-0.3μg/kg，维库溴铵1.0-1.5mg/kg，丙泊酚1.5-2.0mg/kg；插管方法：E组先实施单腔气管导管插管，然后把封堵器插入单腔管，并在纤维支气管镜引导下，将套囊送进需要阻断的主支气管；D组插入F35号左双腔支气管导管，在纤支镜引导下初步定位，摆好手术体位后，再用纤支镜确定两组导管位置是否需要重新定位；麻醉维持：七氟醚1-1.3MAC吸入复合血浆靶控输注瑞芬太尼0.2 μg/kg/min和丙泊酚2-4mg/kg/h，间断静注维库溴铵，手术结束并拔管后进入麻醉恢复室观察。

1.3 观察指标