张 博，金玉坤，王 辉，李倩倩，潘 超，常 迪，张涤非*

（安徽省太和县人民医院麻醉科，安徽 阜阳 236606）

高龄患者术后易发生中枢神经系统合并症，主要表现为术后认知功能障碍( postoperative cognitivedysfunction，POCD) 和术后谵妄( postoperative delirium，POD) ，术后认知功能障碍（POCD）[1]表现为精神错乱、焦虑、记忆受损、人格、社交能力及认知能力和技巧的变化。高龄是中枢神经系统合并症发生的重要危险因素，老年非心脏手术患者术后早期认知功能障碍发生率高达47%[2]。右美托咪定( dexmedetomidine，Dex)Dex 是一种高选择性肾上腺素能α2受体激动剂且兼顾镇静镇痛作用，预防髋关节手术POCD 发生的机理和降低神经元炎症反应、激活抗细胞凋亡途径并对患者中枢血流动力学影响较小因素有关[3]。术后恢复质量评估量表（PQRS）对POCD诊断和界定的敏感性和可行性已有验证[4]。随着我国社会人群的老龄化，老年髋部骨伤发病率及髋部手术渐趋增加，我们通过比较超声引导下腰骶丛神经阻滞麻醉伍用盐酸右美托咪定与全身麻醉两种麻醉方式，予以术后恢复质量评估量表（PQRS）进行评分，探讨两种麻醉方式对老年髋部手术术后发生中枢神经系统合并症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院行髋部手术的老年患者60例，ASA Ⅱ-Ⅲ级，年龄65岁至86岁，如患有精神疾病、常规服用镇静镇痛药物史、酒精依赖、高血压病、心脏冠脉疾病、心脏传导疾病、心功能不全、简易智能量表(MMSE)＜23分等则排除出本研究。术前对患者进行将其随机分为全身麻醉组（A组）30例，超声引导下腰骶丛神经阻滞麻醉伍用盐酸右美托咪定组（B组）30例。……