邵宽芙蓉 关凤军 董晨

（徐州医科大学附属医院儿科，江苏徐州 221000）

过敏性紫癜（Henoch-Schönlein purpura, HSP）属于自身免疫反应所介导的全身性血管炎，HSP患者中有30%～50%累及肾脏，出现血尿、蛋白尿[1]，称为紫癜性肾炎（Henoch-Schönlein purpura nephritis, HSPN），多发生于起病1 个月内。该病容易复发[2],预后取决于肾脏受累程度。本病发病机制尚未完全明确，已有研究证明Th1/Th2、Th17/Treg 细胞失衡在HSP 发病机制中占有重要作用[3-4]。而近期发现了一种不同于Th1、Th2 细胞的CD4+T细胞亚群[5]，称为滤泡辅助性T（follicular helper T,Tfh）细胞，具有辅助B 细胞活化成熟的功能[6]，同时表达PD-1、CXCR5、ICOS 等表面分子[7]，通过产生IL-21、IL-4 刺激B 细胞分化并促进抗体类别转换。目前越来越多的证据支持Tfh 细胞在系统性红斑狼疮、Graves 病等各种自身免疫性疾病中发挥着重要作用[8]。有研究表明[9]，Tfh 细胞参与了儿童HSP 的发病，且与HSPN 的肾脏损害存在一定联系。

HSPN 持续的蛋白尿可导致肾小管间质损害，α1 微球蛋白（A1M）是相对分子质量为30 000 的糖蛋白，特异性好，仅在肾小管损伤时排出明显增加[10]。血清胱抑素C（CysC）作为一种分泌性蛋白，产生率相对恒定，通过肾小球滤过排泄，之后被近曲小管重吸收并迅速分解代谢，不再重回血液循环，因此CysC 常被用于评估肾功能。

CysC 和A1M 可作为判断肾脏损害程度的指标[11]，联合检测两者能更好地判断肾脏损害程度。对于HSPN 患儿，目前主要是通过药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗，但其副作用较大，疗效欠佳。白芍总苷（total glucoside of paeony,TGP）作为一种中成药制剂，通过调节自身免疫疾病患者的细胞免疫、体液免疫及炎症过程，起到抑制和调节免疫反应、抗炎等作用[12]。……