陈小慧 朱金改 余章斌 姜承耀 韩树萍

（南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院儿科，江苏南京 210004）

随着辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）的迅速发展，双胎儿的出生率显著增加，据统计，美国双胎儿的发生率已从1980年的1.9%上升到2009 年的3.3%[1]。相比单胎妊娠，无论受孕方式如何，双胎妊娠显著增加了母亲及新生儿不良结局的发生[2]，但ART 双胎儿与自然受孕（spontaneous conception, SC）双胎儿的结局比较尚无一致性结论。有研究显示ART 增加了双胎儿不良结局，但也有研究显示二者结局相似，甚至ART 减少了不良结局[3-4]。因此，目前国内外针对不同妊娠方式对双胎儿结局影响的结论不一致，且均未关注并发症较多的极早产双胎儿的结局。本研究比较2017～2019 年在我院分娩的ART 双胎儿与SC 双胎儿的早期并发症及预后，并进一步比较不同妊娠方式出生的极早产双胎儿的结局，探讨ART 双胎妊娠对新生儿结局的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性队列研究。选择2017 年1 月至2019 年12 月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院产科出生的所有胎龄≥24 周的双胎新生儿，除外死胎、死产、其中一胎胎死宫内双胎儿及三胎减产双胎儿。根据受孕方式将双胎新生儿分为ART 组和SC 组。ART 组包括单精子卵胞浆内注射和体外受精-胚胎移植出生的双胎新生儿，除外人工授精或促排卵者。

本研究已通过我院伦理委员会审查（宁妇伦字2020 KY-046号），所有研究对象均取得知情同意。

1.2 资料收集

通过查阅产科及新生儿科病历，记录母亲一般资料，包括年龄、是否高龄产妇、是否初产、是否行宫颈环扎术、母孕34 周以下的激素使用情况；……