姚岭松 林新祝 黄静 唐丽霞

（厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院新生儿科/厦门市围产新生儿感染重点实验室，福建厦门 361003）

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome, NRDS）是NICU 中最常见的导致呼吸衰竭的病因，胎龄越小发病率越高，临床表现为进行性加重的呼吸困难，肺部X 线表现为毛玻璃状改变及支气管充气征。尽管由于产前糖皮质激素的应用、生后及时补充肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS），近年来治愈率明显提高，有创通气明显减少，但由于重症RDS 往往合并有严重的低氧血症、呼吸衰竭，仍然要给予常频或高频机械通气治疗。但机械通气治疗的同时也给患儿带来了支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）、坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis, NEC）、神经系统损伤及早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity, ROP）等早期并发症的高风险。那么如何及时安全地撤离有创呼吸机，提高撤机成功率，减少各种早期并发症的发生，成为临床医生在给予有创呼吸机支持的同时，应该及时思考的问题[1]。咖啡因在临床上主要用于治疗早产儿呼吸暂停，而撤机后频发呼吸暂停又是再插管的主要原因，且咖啡因的最适治疗时间及治疗剂量并没有达成共识[2]，因此本研究通过前瞻性随机对照试验，探讨在撤机前1 h 加用1 剂维持量的枸橼酸咖啡因，以期提高早产儿RDS 撤机成功率，减少患儿对有创呼吸机的依赖，减轻临床并发症。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017 年1 月至2019 年12 月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的早产儿为研究对象。纳入标准：（1）胎龄≤32 周并伴RDS 的早产儿，RDS 诊断标准参照第4 版《实用新生儿学》[3]；……