新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南（2020）

2021-01-19中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会

中国当代儿科杂志 2021年1期

中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会

坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）是新生儿期一种严重的胃肠道疾病，也是新生儿重要的死亡原因之一，存活患儿可能遗留短肠综合征、肠狭窄及神经系统发育异常等后遗症。据报道，在新生儿重症监护室，NEC 的发病率为2%～5%，其中极低出生体重（very low birth weight, VLBW）儿发病率为4.5%～8.7%，病死率为20%～30%，超低出生体重（extremely low birth weight, ELBW）儿病死率则高达30%～50.9%[1-3]。早期识别NEC 临床表现、及时诊断和治疗，对降低NEC 病死率极为重要。本指南基于目前可获取的证据制定NEC 临床诊疗方案，为NEC 的诊断和防治提供证据和参考。

本指南系统检索了从各数据库建库至2020年8 月1 日的相关文献，其中英文数据库包括PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library；中文数据库包括中国知网、万方数据库。本指南的文献证据水平和推荐等级采用推荐分级评估、制定与评价方法（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE），将证据质量分为“高、中、低和极低”4 个等级（表1），推荐强度分为“强推荐”和“弱推荐”2 个等级[4]。“强推荐”指当干预措施明确显示利大于弊或弊大于利时所作推荐；“弱推荐”指当利弊不确定或无论质量高低的证据均显示利弊相当时所作推荐。

本指南（国际实践指南注册号：IPGRP-2020CN004）的目标使用者为新生儿内外科医生、护理人员等，适用人群为新生儿。

NEC 定义和分期[5]：NEC 是新生儿期严重的胃肠道疾病，临床上主要表现为腹胀、呕吐、腹泻、便血，可出现休克或多器官功能衰竭，腹部X 线检查以肠壁积气为特征。NEC 分期依据修正Bell-NEC 分级法，分为Ⅲ期（Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb）。