张湘敏，吕 梁，宋 巍，刘兴利，杜自宏，杨净松

(云南省第一人民医院放射科 昆明理工大学附属医院，云南 昆明 650032)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)严重危害人类生命健康，发病率和死亡率在全球范围内均居前列，在我国居民疾病死亡原因中居于首位[1]。对于冠心病，冠状动脉CT血管造影(coronary CT angiography, CCTA)的诊断价值与被视为 “金标准”的冠状动脉血管数字减影术(digital subtraction angiography, DSA)相当，并可加强对冠心病危险因素的积极干预，有效延缓或阻止冠心病发生及发展，已成为临床评估冠状动脉狭窄的重要手段[2-5]。第3代双源CT可实现更低管电压(kV)扫描和对比剂用量，可在保证冠状动脉图像质量的前提下受检者辐射剂量；扫描过程采用高浓度碘对比剂碘美普尔(典迈伦400，400 mgI/ml)可在一定程度上降低注射流率和总量。本研究观察典迈伦400联合Turbo Flash模式行低对比剂流率、用量及低管电压CCTA(即“三低”CCTA)的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019年3—5月120例接受CCTA患者，男52例，女68例，年龄21～74岁，平均(53.9±11.4)岁；既往无碘对比剂不良反应史或急慢性肾功能不全史。排除标准：①心律不齐；②无法配合屏气；③妊娠、哺乳期及备孕妇女。本研究经院伦理委员会批准(批准号：KHLL2019-KY034)，患者均签署知情同意书。将患者随机分为试验组(n=60)和对照组(n=60)。

1.2 仪器与方法 采用Siemens SOMATOM Force双源CT，配备心电门控系统。嘱患者仰卧，扫描方向为头足向，扫描范围自气管杈以下20 mm水平至心脏膈面。分别以Turbo Flash模式及常规Sequence模式对试验组与对照组行CCTA。采用z轴飞焦点技术采集，准直96×0.6 mm，层厚0.75 mm，螺距3.2，机架旋转速度0.25 s；……