王 茜，吴青青，梁 娜，王 莉，杨丽曼，孙丽娟，李菁华

(首都医科大学附属北京妇产医院超声科，北京 100026)

巨大儿指出生后1 h体质量≥4 000 g的新生儿，分娩巨大儿可能导致较多不良母婴结局。目前产前估重的主要方法为产科医生手诊及超声生物学预测，但孕妇肥胖、羊水过多等均可影响手诊的准确率。超声估重(sonographic fetal estimate weight， SFEW)通过测量胎儿双顶径(biparietal diameter， BPD)、头围(head circumference， HC)、腹围(abdominal circumference， AC)及股骨长(femur length， FL)并将其代入公式进行计算，以Hadlock四参数公式[1]最为常用，但建立该公式所依据的原始数据中，仅16胎体质量>4 000 g；而近年提出的国际标准INTERGROWTH-21st估算公式[2]的应用价值尚有待观察。本研究对比不同超声估重公式预测巨大胎儿的准确率，并分析其影响因素。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2018年12月629例于首都医科大学附属北京妇产医院出生的巨大儿，男383例，女246例，体质量4 000～5 100 g，中位体质量4 150 g。根据体质量分为A、B 2组：A组564例，体质量≤4 500 g，中位体质量4 125 g；B组65例，体质量>4 500 g，中位体质量4 630 g。纳入标准：①单胎妊娠；②产前1周接受超声生物学预测胎儿体质量；③出生后1 h新生儿体质量≥4 000 g；④一般资料完整。排除标准：①畸形新生儿；②因胸腹腔积液或胎儿体位等原因未能获得全部生物学测量数据。

1.2 仪器与方法 产前超声检查采用GE Voluson E8超声诊断仪，凸阵腹部探头 4C-D，探头频率3.5～5.0 MHz；Samsung WS80A超声诊断仪，凸阵腹部探头CA1-7A，探头频率1.0～7.0 MHz。嘱孕妇仰卧，由具有2年以上的工作经验超声科医师参照Hadlock方法[3-6]测量BPD、HC、AC及FL。

采用以下公式进行SFEW：

公式1[1]：lg预测值=1.304+0.052 81×AC+0.193 8×FL-0.004×AC×FL

公式2[1]：lg预测值=1.335-0.003 4×AC×FL+0.031 6×BPD+0.045 7×AC+0.162 3×FL

公式3[1]：lg预测值=1.326-0.003 26×AC×FL+0.010 7×HC+0.043 8×AC+0.158×FL

公式4[1]：lg预测值=1.359 6-0.003 86×AC×FL+0.006 4×HC+0.000 61×BPD×AC+0.0424×AC+0.174×FL

公式5[2]：lg预测值=5.084 820-54.066 33×(AC/100)3-95.800 76×(AC/100)3×lg(AC/100)+3.136 370×(HC/100)

误差(%)=[(超声预测值-实测值)……