王玉双，孙胜军，傅 璠，李莹莹

(1.北京市房山区第一医院放射科，北京 102400；2.北京市神经外科研究所神经影像研究室，北京 100070；3.首都医科大学宣武医院放射科，北京 100053；4.首都医科大学附属北京天坛医院放射科，北京 100070)

脑出血具有较高的发病率和病死率，其中肿瘤所致者并不少见[1]。临床对脑出血患者进行急诊检查时，多采用头部CT平扫，而肿瘤性脑出血与非肿瘤性脑出血临床和影像学表现相似。出血量较大时，肿瘤组织常被血肿遮盖而被忽略，导致延误治疗[2-3]。早期鉴别肿瘤性与非肿瘤性脑出血对于治疗脑出血和改善预后具有重要意义。既往研究[4-5]多基于增强CT、MRI或多次复查鉴别肿瘤性与非肿瘤性脑出血，存在一定滞后性。本研究针对CT平扫图像进行直方图分析，探讨其鉴别诊断肿瘤性与非肿瘤性脑出血的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月—2018年10月160例CT确诊的脑出血患者。其中肿瘤性脑出血组(肿瘤组)44例，男32例，女12例，年龄8～60岁，平均(42.0±16.4)岁，包括33例原发性脑肿瘤(33/44，75.00%)和11例转移瘤(11/44，25.00%)；非肿瘤性脑出血组(非肿瘤组)116例，男79例，女37例，年龄4～81岁，平均(46.7±17.3)岁，包括101例(101/116，87.07%)原发性脑出血和15例(15/116，12.93%)血管畸形。纳入标准：①出现症状后24 h内CT检查显示皮层下或脑叶单发出血性病变；②既往无脑部血管疾病，如脑内动静脉畸形(arteriovenous malformation, AVW)、海绵状血管畸形等；③肿瘤组均经病理检查确诊，非肿瘤组经病理检查或多次影像学检查证实。排除标准：①以脑室内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)或蛛网膜下腔出血(sabarachnoid hemorrhage, SAH)为主的颅内出血；②创伤性出血；③脑梗死后出血转化；……