叶 青, 马礼坤, 张 杰

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是冠心病中最为危重的类型，其发病迅速、并发症多、死亡风险高。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)应用逐渐广泛后，AMI患者院内死亡率有所下降，但其远期预后改善不甚明显[1]。目前国际上尚无公认的模型和工具用于预测AMI患者PCI术后死亡发生的风险。列线图是以COX比例风险或Logistic回归模型的分析结果为基础，将其图形化、可视化，用于个体疾病风险的预测更加直观，临床上易推广应用。相比于传统的风险评分系统，列线图模型可整合更多危险因素，并获得目标事件的数值概率，更精确的量化风险, 应用更加灵活。其应用于预测AMI患者PCI术后心力衰竭发生风险[2]、AMI患者PCI术后院内主要心血管事件发生风险、急性冠脉综合征患者的预后等方面已有报道。该研究将列线图用于AMI患者术后1年的死亡风险预测，以便于临床上早期甄别高风险人群，做出相应临床决策。

1 材料与方法

1.1 病例资料采用前瞻性队列研究设计，选择安徽省立医院南区心内科2017年1月—2018年12月期间收治且急诊行PCI术的AMI患者306例作为研究对象，收集患者临床资料，包括：体质量指数(body mass index，BMI)，C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)，氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)，总胆固醇(cholesterol total，TC)，低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)，三酰甘油(triglyceride，TG)，糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin，HbA1C)，空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)，促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)，游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4)，游离的三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)；左室收缩末径(left ventricular end-systolic diameter，LVESD)，左室舒张末径(left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD)，左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)，二氧化碳(CO2)。对其进行为期1年的随访，随访结束后评估患者术后1年死亡的发生情况。……