李想

摘要：《金匮要略》饮食禁忌内容中“桔柚多食，令人口爽，不知五味”的研究及释义较少。本文从“桔柚”“口爽”“五味”等具体字词的理解及五脏五味生克制化、痰饮水气困脾等病因病机的角度分析理解此句。科学合理的研究《金匮要略》中的饮食禁忌篇，可将其中蕴含的学术思想更好的运用于临床。

关键词：《金匮要略》;桔柚;口爽;五味;痰饮水气

【中图分类号】R197.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

《金匮要略》中《禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》和《果实菜谷禁忌并治第二十五》讨论了饮食禁忌的内容，其中的一些条文令人费解或包含迷信色彩，引来诸家讨论。但它们汇总古代中医食疗学的精华和论述了饮食卫生方面等的内容，仍具有深入研究的意义。本文着手于《果实菜谷禁忌并治第二十五》第三条中的“桔柚多食，令人口爽，不知五味”，闡释如下。

一、“桔柚”之理解

“桔”有“ji锓jú”两种读音。读“jié”时，为“桔槔”或“桔梗”之意。两者皆非“果实菜谷”，与篇章名不符，故不可解。读“jú”时，为“橘”的手头字，符合篇名。柚与桔同时见于中国文字记载的约于公元前3至4世纪的《吕氏春秋》：“孔安国云：小曰橘，大曰柚，皆为柑也”。这一解释符合张仲景成书时间。又有“桔柚”合解，但桔柚原产日本，由上田温州蜜柑 （母本） 与八朔柑（父本）杂交而成，于2001年引入中国。其传入时间与《伤寒杂病论》成书时间不符。故“桔柚”应当做两种水果来解释。

二、“口爽”之理解

对于“口爽”的理解，流行的约有三种观点：一是高世栻对《黄帝内经》“食减口爽，即损谷则愈之谓”的注释：食减口爽，言所食减少则口中乃爽，以明饱食则口中不合。他认为口爽为口中清爽舒适之意，此与后文“不知五味”不符。第二种是吴崑、姚止庵等理解为“口不知味”，即无法感受五味;第三种是《古代汉语通假字大字典》中所释：“爽，通伤”。后两种观点均理解“口爽”为口之病证，与后文语义相似，故可解之。

三、“五味”之理解

“五味”的理解有广义和狭义之分。广义的“五味”泛指饮食的气味形质。狭义的“五味”指食物的五种味道“酸、苦、甘、辛、咸”。五味各走其所喜脏，酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。日常所食的五谷、五果、五畜、五菜中都各具有五味所属。本条文中“不知五味”既可理解为不晓食物的总体气味形质，也可理解为简单的酸苦甘辛咸五味。

四、病因病机分析

原文意为：人食过多的桔、柚后，引发了口部疾患，不知道五味。原文中强调了“多”，意为摄入过量的“桔柚”，非对摄入正常量的情况所论述。

《本草纲目》中记载：桔，甘，大寒，无毒。颂曰：冷。志曰︰多食令人肺冷生痰，脾冷发痼癖，大肠泻利，发阴汗。柚：气味，酸、寒、无毒。消食，解酒毒，治饮酒人口气，去肠胃中恶气，疗妊妇不思食口淡。郭璞云︰櫠，大柚也。实大如盏，皮浓二、三寸，子似枳，食之少味。

桔甘，食用太多，甘太过、则脾自困。且柚酸，酸克甘，“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”，使脾之正常功能受到制约。《灵枢·脉度》有言：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”，可知脾之病与口爽密切相关。且两者皆性寒，果实成熟季节都在秋冬季，寒凉伤脾胃。若此时摄入太过极易造成脾虚胃弱，则谷不运化、气机不畅、津液输布障碍，则易出现“口爽”“不知五味”的情况，久而久之也易生痰饮水气。痰饮水气为《金匮要略》中着重阐述的内容，全书上下文之间应有呼应，故此可用痰饮水气解释“口爽”与“不知五味”的病因病机。痰饮水气困阻中焦、阻滞气机。阴盛格阳，上生虚火;中焦气机不畅，食滞胃肠，更生虚火。足阳明胃经，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆。胃中有火，易生口颊生疮、尺缝流血等虚火上炎之象，导致口爽，即口伤。进食则痛，故不欲进食;若进食，自觉疼痛剧烈难忍，亦无法辨识五味。

五、思考体悟

由于原书成书时间早，版本众多，不少内容亡佚，难知其原貌，故在学习和研究上有一定困难。尤其是《禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》和《果实菜谷禁忌并治第二十五》研究仍然不够完善和深入，应开展深入学习研究。研究应依据作者所处朝代与当时的衣食住行，结合多版本、多学科详辨条文，科学分析、取其精华去其糟粕，发扬光大其中蕴含的学术思想，更好的运用于临床。

参考文献：

[1] 孙诚攻. 《金匮要略》药后调摄研究[D].广西中医药大学， 2021.

[2] 连建伟. 连建伟金匮要略方论讲稿[J]. 人民卫生出版社， 2008.

[3] 吕不韦. 吕氏春秋新校释.上册[M].吕氏春秋新校释.上册， 2002.

[4] 吴建峰. 甜春桔柚的主要特性及栽培技术要点[J]. 中国南方果树， 2007， （05）： 3.