王华友 郑梓童

摘要：目的：分析可视喉镜在基层医院院前急救紧急气管插管中的推广应用价值。方法：选取2019年2月-2021年2月30例基层医院院前急救收治需要行紧急气管插管患者，随机分为两组。对照组采取普通光纤喉镜，观察组则使用可视喉镜。比较两组患者一次性插管成功率以及插管不良反应发生率的差异。结果：观察组一次性插管成功率明显高于对照组（P<0.05），插管不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：可视喉镜相比于普通光纤喉镜来说，能够提高紧急气管插管的一次性插管成功率，同时减少插管不良反应的发生，在基层医院院前急救中具有较好的应用价值，值得推广使用。

关键词：可视喉镜;院前急救;紧急气管插管

【中图分类号】R459.7             【文献标识码】A             【文章編号】2107-2306（2021）15--01

气管插管是院前急救常用的治疗措施，主要应用于各种原因引起的呼吸抑制、呼吸骤停患者，为了纠正患者的血气指标，通常需要进行紧急气管插管，从而建立人工气道，改善低氧血症，对于降低患者的死亡率具有重要的显示意义。传统光纤喉镜在气管插管中具有一定的应用价值，相比于盲插法来说能够提高气管插管效率，但是仍旧有着较高的不良反应发生率，为了进一步减少插管引起的不良反应，需要采取更加高效安全的方法。可视喉镜是一种新型设备，通过可视技术观察咽喉解剖结构，能够提高插管的效率，减少不良反应的发生。为了观察可视喉镜的应用价值，文章选取2020年2月-2021年2月30例基层医院院前急救收治需要行紧急气管插管患进行对比观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年2月-2021年2月30例基层医院院前急救收治需要行紧急气管插管患者，其中有男性57例，女性43例;年龄为22～78岁，平均为（56.1±8.1）岁。入选标准：院前急救需要行紧急气管插管的危重症患者;患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：气管狭窄、气管梗阻以及气管插管禁忌症的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取普通光纤喉镜，具体方法为：选择合适规格的导管并在导管2/3处涂抹石蜡油，患者持续吸氧，躁动不安无法置管的患者给予镇静处理。患者头部保持后仰，让口、喉以及气管保持在一条水平线上，从而暴露声门。叮嘱患者保持张口并探入光学喉镜，推开悬雍垂之后握住导管后端并对准声门置入导管，推入气管4cm左右，取下管芯与喉镜，确认无误后封闭气道并固定导管。

观察组则使用可视喉镜，具体方法为：吸氧、镇静的操作方法与对照组相同，置入可视喉镜之后将镜头滑至悬雍垂及会厌，上提会厌暴露声门，之后根据屏幕画面调整后喉镜位置，之后将气管导管与声门裂连接，判断好位置后取出喉镜并固定导管。

1.3观察指标

比较两组患者一次性插管成功率以及插管不良反应发生率的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用X值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

观察组一次性插管成功率明显高于对照组（P<0.05），插管不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3.讨论

在院前急救中经常遇到危重症患者发生呼吸衰竭的情况，此时需要进行紧急气管插管。如何缩短气管插管时间、提高一次性插管成功率是院前急救中需要解决的重要问题。由于患者病情复杂，在紧急气管插管过程中经常会发生插管失败的情况，且插管不良反应的发生可能会导致患者死亡率的升高。

传统光纤喉镜由于视野小，加上舌咽部结构阻挡了声门视野，因此会影响声门暴露效率，尤其是肥胖、下颌小、张口受限患者，导致气管插管失败率高;且随着插管次数的增加，不良反应发生率也逐渐升高，容易影响患者的预后情况。可视喉镜是一种新型气管插管设备，能够更好的观察咽喉的解剖结构，从而减少气管插管引起的不良反应，进一步提高气管插管成功率。由于可视技术的应用，无需患者保持口咽喉位于同一水平线上，视野清晰且能够观察声门的运动情况，在声门开放时将导管送入气管中，具有传统喉镜的便携性，并且具有可湿性的优点，进一步降低了插管难度。可视喉镜前端与摄像头的距离较小，减少了视野盲区，提高操作准确率，并且图像清晰，稳定性好，有助于缩短气管插管时间，提高院前急救效率。本次研究中观察组一次性插管成功率明显高于对照组（P<0.05），插管不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），由此可见可视喉镜在紧急气管插管患者中具有较好的应用价值，有助于避免反复插管引起的不良反应，进一步改善了患者的预后结局。

综上所述，可视喉镜相比于普通光纤喉镜来说，能够提高紧急气管插管的一次性插管成功率，同时减少插管不良反应的发生，在基层医院院前急救中具有较好的应用价值，值得推广使用。

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