卜娜娜 何新华 杨本勤

摘要：目的：探讨CT检查中的护理干预方法对于碘过敏反应预防效果的影响。方法：选取2019年6月～2021年4月期间于我院接受CT检查的64例患者作为研究对象，分为观察组（预防性护理干预）和对照组（常规护理）各32例，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度（93.75%>71.88%，X=5.379）、依从性（96.88%>75.00%，X=4.655）高于对照组（P<0.05），观察组患者的造影剂外渗发生率（3.13%<25.00%，X=4.655）、碘过敏反应发生率（9.38%<34.38%，X=5.851）以及护理后的焦虑自评量表（SAS）评分[（40.54±4.39）分<（46.03±4.22）分，t=5.100]、抑郁自评量表（SDS）评分[（39.70±5.04）分<（45.81±5.28）分，t=4.735]低于对照组（P<0.05）。结论：在CT检查期间，为了预防碘过敏反应的发生，实施针对性的护理干预，保障患者能够安全、舒适的完成检查。

关键词：护理干预;CT检查;碘过敏反应;

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--02

在健康检查和疾病诊断的过程中，常用影像学方法，根据影像特征，判断检查部位的病变、损伤发生情况，鉴别疾病类型，进而做出准确的诊断。CT检查是广泛应用的影像学诊断方法，通过扫描受检部位，获得CT图像，能够清晰的显示受检部位器官组织结构，从中发现病理改变，可以作为疾病诊断的重要依据。为了具体了解血管与病灶之间关系、病灶部位的血液动力学，需要实施CT增强扫描，能够及时发现CT平扫未检出的病灶，进而对病变进行定性分析，准确的诊断疾病的发生和进展情况。在CT增强扫描的过程中，需要注射碘对比剂，更加清晰的显示病灶。但是部分患者在接受CT增强扫描的过程中，会出现碘过敏反应。荨麻疹、胸闷、恶心呕吐等轻度过敏反应的发生，会增加患者的不适感，产生负面情绪。血管神经性水肿、过敏性休克、支气管痉挛等重度过敏反应的发生，则会严重危害患者身体健康，需要紧急进行救治。为了保障CT检查安全、顺利的进行，需要警惕碘过敏反应的发生，做好CT检查期间的护理工作。为了降低碘过敏反应发生风险，实施预防性的护理干预措施。本研究选取2019年6月～2021年4月期间于我院接受CT检查的64例患者作为研究对象，探讨碘过敏反应的预防性护理措施及护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年6月～2021年4月期间于我院接受CT检查的64例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各32例）。观察组：男/女=17/15，年龄24～76岁，平均年龄（49.35±5.17）岁。对照组：男/女=18/14，年龄22～75岁，平均年龄（49.63±5.25）岁。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组（常规护理干预）：在CT检查之前，向患者说明检查的目的，强调CT平扫、CT增强扫描过程中的配合要点与注意事项。按照相关流程，有序的进行CT检查的相关操作。完成CT检查后，观察碘过敏反应的发生情况，采取针对性的护理措施进行处理。

观察组（预防性护理干预）：①风险评估：CT检查前，进行风险评估。护理人员需要具体掌握患者的疾病史、过敏史等信息，根据患者的症状表现和体征监测结果，了解病情、全身情况，判断碘过敏反应的发生风险。受检者存在高血压、肺心病等病史时，需要将其视为高危人群，应该慎重应用碘对比剂，必要时需要在检查前进行碘过敏试验。

②心理护理：CT检查期间，需要让患者保持平和、稳定的心理状态。在检查前，应该做好充分的准备。护理人员在说明检查目的、讲解检查步骤的基础上，需要主动询问患者的感受，了解患者对于CT平扫、CT增强扫描的认知情况，着重讲解患者认知不足以及存在认知误区的相关内容。认真倾听患者诉说其担心、顾虑的问题，耐心予以解释、说明。告知患者等CT检查过程中的风险因素，讲解造影剂外渗、碘过敏反应等常见的不良反应，说明其发生原因、影响因素及危害性，使其做好心理准备。同时介绍各种不良反应的防治和处理方法，减少患者对于造影剂外渗、碘过敏反应的担心和顾虑，避免患者过度紧张、焦虑。在不良反应发生后，患者能够平和、冷静的面对，积极、主动的配合治疗。

③CT检查期间的护理干预：将碘对比剂进行加热处理，维持在37℃左右。注意体位摆放，屏蔽非检查部位。在粗、直、富有弹性的血管（上臂桡静脉、肘静脉）进行穿刺。在老年患者中，选用锁骨下静脉。穿刺时护士要仔细寻找有把握的血管，不要盲目穿刺。穿刺时将套管全部送进血管并固定好，以防造影剂在快速注射时引起套管针的移动，造成药物外渗注射碘对比剂的过程中，需要对碘对比剂的注射速度、剂量进行合理控制。老年患者接受CT增强扫描的过程中，缓慢进行点造影剂的注射时间。另外，根据检查部位的不同，在完成碘对比剂注射后，在合适的时间（头部：注射药物后30s;颈部：注射药物后15～18s;胸部：注射藥物后25s;腹部：注射药物后30s）进行扫描。

④不良反应的处理：在CT检查期间，针对常见不良反应的发生，应该预先准备好应对、处理的方案。CT增强扫描后30min，密切监测患者的体征状态和症状表现，观察患者是否产生恶心呕吐、头晕、发热等过敏反应的发生情况，判断过敏反应的严重程度。针对轻度过敏反应的发生，不采取特殊的的处理方式。护理人员需要对过敏反应的发生原因做出解释，说明过敏反应症状能够在短时间内自行消失，指导患者进行深呼吸，让患者放松心情，叮嘱其增加饮水。同时根据患者的具体症状表现，对症治疗，准备好相关治疗药物，在治疗、处理后，观察患者的过敏反应症状缓解情况。在患者的过敏反应消失、体征状态恢复正常后，留观30min，确认无异常情况下，患者可以离开。针对中度、重度过敏反应的发生，则需要启动应急通道，紧急对患者进行救治，采取针对性的治疗措施。经面罩吸氧。患者出现心搏微弱和血压急降等情况时，静脉滴注盐酸肾上腺素、多巴胺。患者出现大范围荨麻疹，肌注苯海拉明。治疗期间，密切监测患者的呼吸、血压、脉搏等体征指标的变化情况。出现造影剂外渗的情况时，应暂停注射、拔针，应用消毒棉签按压穿刺部位，使用50%硫酸镁+地塞米松进行湿敷处理。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和X检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

2.2依从性

2.3造影剂外渗以及碘过敏反应发生情况

2.4心理状态

3讨论

CT检查是常用的影像学诊断方法，在健康检查和疾病诊断中发挥着重要的作用。通过CT检查，可以了解受检部位的器官组织结构，从中发现病变和损伤发生情况，进而为相关疾病的临床诊断和治疗提供参考依据。在CT检查中，一般采取CT平扫的方式，能够在图像中清晰的显示受检部位的器官組织结构，确定病灶位置。但是CT平扫对于小病灶的检出效果并不理想，容易出现漏诊的情况，同时在病灶定性方面存在着一定的局限性。为了进一步提高CT检查的准确，实施CT增强扫描，通过注射碘对比剂，达到增强组织对比度的目的，可以更加清晰的显示组织结构、血管与病灶之间关系以及病灶部位的血液动力学等，高效、准确的检出小病灶，能够对病灶进行定性诊断。

在CT增强扫描期间，碘对比剂的应用，存在着碘过敏反应的发生风险。碘过敏反应的发生，对于受检者的身体健康形成一定的危害，轻者引发恶心呕吐、荨麻疹等不适症状，重者则会引起过敏性休克、支气管痉挛，危及生命安全。受到碘过敏反应及其他不良反应的影响，受检者在接受CT检查的过程中，容易形成焦虑、紧张的心理，产生抵触情绪，难以良好的配合CT检查工作，不利于CT检查安全、顺利的开展。因此，在CT检查的过程中，应该加强对碘过敏反应的预防，实施针对性的护理干预。

在CT检查前，做好风险评估工作。结合既往的经验，分析碘过敏反应的发生原因和影响因素，确定容易发生碘过敏反应的高危人群，重点加以监护，谨慎的使用碘对比剂。同时关注受检者的心理状态，对其进行心理疏导。根据患者对于CT增强扫描、碘过敏反应的认知程度，有针对性、有侧重点进行讲解，让患者对于CT增强扫描、碘过敏反应有着正确的认识，能够以平和的心态面对，避免其过度紧张、焦虑。在CT检查期间，给予受检者细致、周到的护理服务。注射碘对比剂的过程中，严格控制注射速度、剂量，并在完成碘对比剂注射后，在合适的时间进行CT增强扫描。完成CT增强扫描后，密切监测受检者的体征状态和症状表现，在碘过敏反应发生后，判断病情的严重程度。轻症患者实施针对性的护理，观察临床症状的缓解和消退情况。重症患者则需要紧急接受救治，预先准备好急救方案，能够在碘过敏反应发生后快速反应，并及时、有效的处理，充分保障受检者的健康安全。

综上所述，在CT增强扫描的过程中，实施预防性护理干预，用于降低碘过敏反应的发生风险，进而保障CT检查安全、平稳的进行，同时让患者获得舒适、满意的诊疗体验。

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作者简介：卜娜娜，女，本科，1988年2月出生，护师职称。