班艳玲

摘要：目的 分析多囊卵巢综合征不孕（PCOS）患者经赋能教育干预效果。方法 文章以随机抽样法对90例PCOS患者分参照组（常规宣教）、试验组（赋能教育加中医干预）各45例，时间2020年3月至2021年4月，对比两组焦虑、抑郁评分和生活质量。结果 干预前HAMA、HAMD评分两组对比均无差异（P>0.05），干预后均降低，试验组相比参照组评分更低（P<0.05）。结论 赋能教育与中医护理干预的实施改变了患者生活方向，相比常规护理较优，消除了负性情绪。

关键词：焦虑;抑郁;多囊卵巢综合征;赋能教育;生活质量;

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期与育龄期女性比较常见的一种内分泌及代谢异常综合征，中医认为该病属于“经迟”“闭经”“瘕瘕”“不孕”“月经不调”等范畴，因此给女性生活带来严重影响，造成家庭不和睦情况。研究表明，PCOS患者普遍存在负性情绪，并且高于正常育龄女，故有必要加强对该类患者的心理健康教育。文章现探析赋能教育在PCOS干预中效果，赋能教育指为帮助患者发现和使用其内在能力控制自身疾病，注重患者能动性，由此发挥其潜能，使疾病得到改善。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

文章以随机抽样法对90例PCOS患者分参照组（常规宣教）、试验组（赋能教育）各45例，时间2020年3月至2021年4月，患者符合PCOS诊断标准;表现出多毛、无排卵和痤疮以及雄激素水平高;卵巢肥大，每侧直径2～9mm卵泡，12个以上;已签订知情同意书。排除合并其他疾病;具有重要功能脏器衰竭;最近服药过激素类药物。两组PCOS患者年龄、病程相差无异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

参照组展开常规宣教，讲解疾病相关知识、进行药物、饮食和生活指导。

试验组以实施赋能教育，由经过专业培训的护理人员对患者进行一对一赋能教育，①明确问题所在，入院后即可进行，开展赋能教育课程，整个护理过程始终贯穿赋能教育理念，引导患者寻找自身存在问题，并进行提问，比如，PCOS自我管理方式面临困难;由此明确其自身存在问题，使患者了解到自身所需解决的问题。②情感表达，通过支持、鼓励、倾听的方式调动患者积极表达内心感受，不予以评估所述言语，而是继续提出相应问题，如，你认为现阶段要如何做，对PCOS有何新的认知;引导其自我反省，能够帮助患者在此过程中建立自我管理意识，了解自我管理职责。③建立目标与计划，结合患者情况建立计划，提出改变自身行为的方案与内容，可从多个方面做出改变，比如，运动、饮食、心理、情绪和体重等。④最后进行评价，向患者提出一些问题，如，此次改变中你收获了什么，目标完后有何感想。鼓励患者分享自身经验，能够对整个经历回顾和总结。

另从中医角度进行干预，（1）药食护理，在经期后给予补脾益肾养血方（当归、仙灵脾、白芍、川续断、党参、香附、蒲黄、茺蔚子、甘草）;经间期给予益肾养血助阳方（莪术、鳖甲、桃仁、牡蛎、木香、当归、乳香、地龙、没药、黄芪、黄柏、水蛭、甘草）;经前期给予温肾补阳活血方（仙灵脾、菟丝子、川续断、炒杜仲、白芍、黄岑、陈皮、甘草、砂仁）;同时注意对饮食控制，养成良好的饮食习惯。（2）腹部按摩，以二指叠按法进行，利用两拇指重叠，以感觉脉搏跳动而不感觉不适为宜，在肚脐周围进行按摩，每次15～30分钟。（4）针灸干预：取关元、中脘、气海、三阴交、天枢以及水道为主穴;配穴含丰隆、足三里以及血海，操作如下，取仰卧位，对选取穴位局部皮肤常规消毒，使用30号的2寸毫针迅速进针后进行直刺，使用平补平泻法，留针30分钟，月经期暂停。

1.3 观察指标

对焦虑、抑郁情况和生活质量进行对比。

（1）焦虑情况利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别在干预前、后评估焦虑程度，总分<7分表示无焦虑;7～13分表示可能存在焦虑;14～20分肯定有焦虑;21 ～28分焦虑较为明显;≥29分严重焦虑。

（2）患者抑郁情况使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别在干预前、后评估，正常指总分<8分，轻度抑郁：8～20分，中度抑郁：20～35分，35分以上为重度抑郁。

1.4 统计学处理

利用SPSS20.0统计软件对文章所得数据分析、处理，计数资料采用百分比表示，X检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预前HAMA、HAMD评分两组对比均无差异（P>0.05），干预后均降低，试验组相比参照组评分更低（P<0.05），见表1：

3讨论

PCOS是一种比较常见的妇科疾病，早期以慢性无排卵与高雄激素血症为特征，表现出痤疮、多毛和不孕，目前关于该病发病机制以遗传学理论和非遗传学两种，但具体病因仍未明确。有关研究表明，该病不但会增加体重还将诱发、焦虑等负性情绪。对此早期进行干预和治疗显得极为重要。赋能教育作为目前应用较为广泛的健康教育方式，以激发患者潜在能力来充分调动其主观能动性，使其对自身健康行为负责，从而对疾病有效控制。

本文为进一步提高PCOS患者干预效果，在给予赋能教育同时加中医护理干预（试验组），并与常规宣教（参照组）对比，在本次研究中，结果显示，试验组干预后HAMA、HAMD评分显著低于参照组，和张韶红学者研究一致。所实施的赋能教育以患者为中心，激发其自我管理积极性，引导思考自身问题，认识到改变自身行为的重要性，从而自觉建立健康行为，起到对自身健康负责，且消除其负性情绪。

在该赋能教育模式之下加中医护理干预，即药食护理、腹部护理、针灸护理，在药食护理干预之下有效调节血流状况，对抗子宫收缩、健脾益气、滋补肾阳，调理月经，同时促使其养成了良好的生活习惯，使患者生活质量提高，另外，通过腹部按摩有助于调理气血、疏通经络，同时可有效缓解经期腹部疼痛;以及经过选取相应穴位对患者实行针灸治疗，能够调整脏腑功能，刺激神经系统，从而发挥自身调节功能，在治疗PCOS患者具有显著疗效，同时该方法具安全性高、不良反应少、成本低等优点，容易被患者接受。总体而言，PCOS患者护理中宣教赋能教育和中医护理干预起到不可估量的作用，值得廣泛运用。

综上所述，赋能教育与中医护理干预的实施改变了患者生活方向，能够健康生活，并且消除了负性情绪。

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