张宏婕 张妍 王梦圆 张誉馨 韩亚光

摘要：可调节护具在市面上传统护具的基础上进行创新，根据临床作用选择性应用于骨关节炎，目的是提高人们的生活质量。我们基于现实情况和护具本身的功能，提出这一款可以根据使用部位、用药情况进行调节的护具，使护具贴合给药部位，达到给药目的。结合传统护具与中药材膏药，将缓解关节处红肿疼痛、支持关节复位的材料进行组合，提出一项普遍适合一类人使用的、增强患者生活质量的可调节护具应用于骨关节炎患者治疗与护理方案。

关键词：护具;可调节;骨关节炎

【中图分类号】R684.3             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

1.对骨关节炎的了解

1.1.骨关节炎是引起中老年人骨关节疼痛、功能障碍、严重影响其生活质量的临床最常见骨关节疾病之一。作为一种慢性、进展性的、随年龄增长而逐渐导致人体发生明显退行性改变的骨关节疾病，又称增生性关节炎、退行性骨关节炎。

1.2.膝骨关节炎（KOA）是一种骨科常见的，以膝关节肿胀、疼痛、活动僵硬或伴有弹响、上下楼梯疼痛加重，休息后症状缓解为主要特征的退行性疾病，发病人群常见于老年人。以骨质增生、关节疼痛及活动受限为主要特征，通常会累及到滑膜、软骨下骨及其周围组织，对患者的日常生活造成严重影响，其发病率会随着年龄的增长而升高。随着病情的发展，关节会逐渐出现疼痛、畸形及功能受限，可单侧发病，也可双侧发病，致残率可达53%。

1.3.流行病学调查显示，中国60岁以上的人群达50%，而在70岁以上人群中有将近80%患有膝关节骨关节炎，40岁以上人群发病率大于40%，女性群体居多。

1.4.KOA是一种终身性疾病，目前尚无根治骨关节炎的理想药物，临床治疗以减轻疼痛、缓解症状及降低致残率等常规疗法为主，但疗效并不满意，且不能完全阻止病情的发展。手术也是治疗KOA的常用方案，如人工关节置换术、关节腔清理术等，但对机体损伤大且费用昂贵，患者往往难以接受。

2.护理骨关节炎的可调节护具的提出

2.1.骨关节炎是常见的慢性疾病：由于其病理特点及其成因的复杂性，患者很难一次性康复或完全治愈，多迁延难愈，一直困扰着患者的生活与工作。

2.2.老年人关节软骨蛋白多糖下降、软骨细胞破坏，这些功能性退变导致骨关节炎的患病率随年龄的增长而增高。随着社会老龄化的不断加速发展，我国在预防和治疗骨关节疾病方面面临巨大的压力。

2.3.现代医学关于骨关节炎的治疗与护理多集中在住院系统治疗与居家传统护具保健相结合，易复发，而功能性护具的研究主要集中在临床医学的治疗方面，针对患者日常保健的功能护具研究较少。罕见将药与护具相结合的产品。

3.可调节护具的基本设计

可调节护具可通过魔术贴的调节进行多种形式的适应性改变，对于针对不同关节的药物治疗，同样使用魔術贴将药包部分设计成可替换的夹层。该产品创造性的将传统膏药与可调节护具相结合，达到理疗、保健、治疗的效果，对患者恢复关节功能具有辅助效果。从生活需求角度出发，以提高人们生活质量为目的，让可调节护具为受损、脆弱的骨关节保驾护航。满足佩戴者的日常需求，以及现代人生活忙碌没有时间反复就医住院的窘境，最终实现全民骨关节健康护理。

4.置入中医药特色药包

4.1.膝骨关节炎属中医“骨痹”“膝痹病”范畴，其病机主要是年老体衰，肝肾不足、气血亏虚，膝为筋之府，血不荣筋，则腰膝酸软无力;风寒湿邪乘虚而入，筋络失于温煦，导致气血痹阻不通，关节血脉运行不畅，血液积聚而为瘀，瘀则不通，不通则痛，即见疼痛等症。治疗上常以活血祛瘀、消肿止痛为护理原则。我们根据前人的经验将骨关节性疾病分为四大类，分别为风寒湿痹型、风热湿痹型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型共四大病型，并根据不同辨证分型，采用不同方药进行治疗。

4.2.可调节护具可应用活血祛瘀消肿类中药对患处关节进行熏蒸，使药物透过皮肤进入骨骼和筋脉，发挥药效，促进局部血液循环，达到辅助治疗与保健的目的。在中药选择鸡血藤、怀牛膝、川芎、红花、防风、独活、乳香、没药等。尝试应用药对：诸药配伍合用活血祛瘀止痛效果极佳。

4.2.1.乳香、没药：活血化瘀，伸筋定痛。据国家药典（2015版）记载，乳香与没药二者皆归肝、心、脾经，都具有活血散瘀定痛的功效，主治症见风湿痹痛、跌打损伤、经络瘀阻等疾病。

4.2.2.丹参、三七配伍：活血化瘀，止痛定悸。三七具有止血消炎、对中枢神经抑制、增强免疫力等的功效作用。现代研究认为，丹参具有较好的活血化瘀作用，具有改善微循环、抗菌等作用。

4.2.3.丹参、红花配伍：丹参具有活血化瘀、理气止痛、凉血消痈的功效。红花外用可以活血、消肿、镇痛。这两种药物结合在一起具有促进和改善血液循环的功能。它们可以预防凝血、扩张血管、改善微循环、增加缺血组织的血流量和营养供应。

4.2.4.用川芎、白芷、独活、防风各6g，细辛、花椒各3g。功用祛风胜湿、温经散寒、活血通络、解痉镇痛。临床疗效显著。

5.可调节护具应用于骨关节炎的可行性分析

5.1.临床治疗通常以保守治疗为主，通过点滴活血化瘀的药物促进血液循环，用镇痛药物止痛等。根据临床实验发现，中医药在对骨关节炎的治疗中有很好的疗效，尤其是通过外敷法直接作用于肌表，药物渗透至作用部位，相对于口服、注射等给药方式更加直达病灶，直击痛处。

5.2.护具产品的最主要功能就是对于运动时关节发生的冲击进行缓冲，保护关节骨骼结构和其他组织不受伤害或者减缓伤害。同时，护具可以给虚弱以及疲劳过度的关节起支撑以及减免负荷作用。通过临床跟踪调研发现，老年性膝关节炎康复治疗中长期使用护具疗效显显著，长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变。

5.3.将护具转化为可调节的样式，并且在其中添加药用成分，是1+1>2的有机结合。项目的新颖性在于可调节护具的创意与传统膏药等做了有机结合，突破了传统定义的护具概念，减轻了康复治疗机构工作人员的工作量，并且帮助当代青年运动员、患有慢性疾病的人和老年人建立良好的保健体系，保养骨关节、提高生活质量，在临床上造福骨关节炎患者。

参考文献：

[1]欧阳星.抗风湿护套治疗风湿及类风湿关节炎60例[J].实用中医药杂志，2002（12）：30.

[2]王雪梅，王丽娟.护具在老年性膝关节炎患者康复护理中的作用[J].中国医药指南，2008（15）：227-228.

基金项目：2020年黑龙江中医药大学大学生创新创业训练计划项目

作者简介：张宏婕（2000-），女，黑龙江中医药大学学生