张兴，包磊，崔雪娥，储彩婷，彭海腾，汪登斌

上海交通大学医学院附属新华医院放射科，上海 200092；

非外伤性、退行性肩袖损伤和盂肱骨性关节炎的发生与肩峰和肩胛盂的形态异常密切相关[1]。肩峰倾斜度（lateral acromion angle，LAA）、肩峰指数（acromion index，AI）和肩胛盂倾斜度（glenoid inclination，GI）等影像学评估测量指标仅能片面反映肩峰和肩胛盂异常问题，难以做出全面、准确的评判[2]。Moor 等[3]提出的临界肩角（critical shoulder angle，CSA）能从总体上综合反映肩峰和肩胛盂的形态异常。

目前，CSA 的研究结果和测量数据主要基于X 线平片，而关于3D-CT 测量CSA 研究以及其测量结果与X 线平片的一致性研究鲜有报道。本研究拟通过回顾性收集82 例肩关节X 线平片和3D-CT 资料，并测量CSA 的对应数值，探讨肩关节X 线平片与3D-CT测量CSA 的重复性和一致性，为临床对非外伤性、退行性肩袖损伤和盂肱骨性关节炎的诊治及预后评估提供更精确的数据支持。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2008年10月—2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治患者的肩关节X 线平片和3D-CT 影像资料。排除标准：①既往有肩关节骨折或手术史、感染性关节炎以及骨发育异常；②肩关节X 线平片不符合标准的真正的肩关节前后位。符合标准的362 例肩关节X 线平片中仅82 例（22.6%）符合研究纳入体位要求。X 线平片和3D-CT 检查间隔时间0～8 个月，平均（2.4±1.9）个月；男44 例，女38 例；右肩47 例，左肩35 例；年龄23～78 岁，平均（49±14）岁。

1.2 仪器与方法

1.2.1 X 线平片 采用Philips DR 摄片机，纳入病例均接受标准的真正的肩关节前后位摄片检查。摄片体位：患者直立于摄片架前，身体健侧向前转约35°，使患侧肩胛骨与探测器平板平行并紧贴，被检侧手臂自然下垂，稍向内旋。……