汪群力,程翰林

肩峰下撞击综合征(SAIS)可导致患者肩功能障碍、疼痛、活动受限，其中Ⅱ型是较为常见且病情较严重的类型。目前，常采用肩关节镜下前肩峰成形术治疗SAIS，因其具有创伤小、并发症少、患者恢复快等优点，但如何更有效地改善患者肩关节功能及疼痛仍然是临床上关注的热点。2018年1月～2019年12月,我科采用肩关节镜下常规和改良前肩峰成形术治疗60例Ⅱ型SAIS患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 确诊为Ⅱ型SAIS；② 年龄>18岁；③ 经消炎止痛药、物理治疗、肌力锻炼等非手术治疗3个月无效。排除标准：① 有精神病史；② 有血液、免疫、神经等系统的严重疾病；③ 孕、产妇或有恶性肿瘤；④ 有肩关节不稳定病史、盂肱关节骨关节炎、既往肩关节手术史。本研究共纳入60例，采用随机数字表法将患者分为改良组(肩关节镜下采用改良前肩峰成形术治疗，30例)和常规组(肩关节镜下采用常规前肩峰成形术治疗，30例)。① 改良组：男14例，女16例，年龄23～77岁；左侧15例，右侧15例；病程12～29(16.6±2.7)个月。② 常规组：男18例，女12例，年龄26～76岁；左侧12例，右侧18例；病程12～26(15.9±2.7)个月。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 手术方法全身麻醉。患者侧卧位，患肢行外展牵引。① 改良组：经标准后侧入路进入盂肱关节，置入肩关节镜并探查盂肱关节腔、关节软骨、肩袖、盂唇、韧带等情况，清理盂肱关节内增生滑膜和剥脱关节软骨(见图1A)后，经前外侧入路分离三角肌下……