张杰平，林端瑜，李生栩，蔡志华，唐明灯

福建省肿瘤医院，福建医科大学附属肿瘤医院，福建福州 350014；

骶骨不全骨折（sacral insufficiency fracture，SIF）与创伤性骶骨骨折不同，是指发生于生理性应力或轻微外力于骨组织减少或弹性抵抗力降低的骶骨所发生的不完全骨折。骨的弹性抵抗力减低可由多种因素引起，而放疗是重要的诱发因素，可加剧骨折的发生。骨盆放疗后并发 SIF 并不罕见，其发生率为4.4%～18.0%[1-3]。骨折的炎症反应及修复过程均不同程度地摄取18F-FDG。随着18F-FDG PET/CT 在恶性肿瘤诊断、分期、监测等中的广泛应用，如何将这些良性病变的18F-FDG 摄取与肿瘤复发转移相鉴别至关重要。目前临床对放疗后SIF 认识不足，具有恶性肿瘤病史患者发生SIF 极易误诊为骨转移瘤[4]。SIF 会严重影响患者的生活质量，并具有一定的致残、致死率[5]。因此，正确认识SIF 并与骶骨转移瘤鉴别对指导临床治疗至关重要。本研究拟探讨盆腔放疗后SIF 的18F-FDG PET/CT 表现及其在鉴别诊断SIF 与骶骨转移瘤中的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2011年10月—2018年12月福建省肿瘤医院因宫颈癌盆腔放疗后行18F-FDG PET/CT检查患者660 例。SIF 纳入标准：结合病史、症状、治疗经过及影像学检查共同诊断。影像学诊断标准：放疗结束后放疗区域内骨盆新出现的病灶，CT 表现为骨皮质连续性中断，骨小梁受压变形，同时可能出现骨痂形成的硬化区域。随访至少6 个月，影像复查和（或）临床判断病情好转或稳定，无可疑肿瘤复发转移。最终纳入SIF 患者29 例，平均年龄（61±10）岁，发现SIF 距放疗结束时间（17±15）个月。……