李俞锋 董士奎 伍晨亮 蒋佳 皇甫小桥 赵金忠

肩胛下肌是肩袖中最大和最有力的肌肉，也是唯一的内旋肌[1]，它与后下肩袖肌肉一起维持肩关节水平位的力偶平衡[2]。肩胛下肌是肩关节前方的重要稳定结构，对维持盂肱关节的生物力学稳定性至关重要[3]。与冈上肌或冈下肌损伤相比，既往有关肩胛下肌损伤的研究较少[4]。然而，随着肩关节镜和影像学技术应用的普及，临床医生对肩胛下肌损伤的识别能力有很大提高，肩胛下肌损伤成为相对常见的损伤[5]。目前，对肩胛下肌损伤的研究报道仍较少，本文回顾相关文献，就肩胛下肌损伤分型及修复治疗的研究进展作一综述。

1 肩胛下肌损伤分型

肩胛下肌损伤最常见的机制是肩关节过度外展或外旋[6]。肩胛下肌损伤包括单纯肩胛下肌损伤、前上肩袖(肩胛下肌和冈上肌)损伤以及涉及面积巨大的肩袖损伤[7]。单纯肩胛下肌损伤并不多见，肩胛下肌部分损伤合并冈上肌和/或冈下肌损伤较为常见[8]。

目前，尚无公认的肩胛下肌损伤分型方法。1999年，Pfirrmann等[9]根据肩胛下肌肌腱矢状面的MRI图像设计了以下分类：Ⅰ型，损伤累积小于1/4肩胛下肌肌腱宽度；Ⅱ型，损伤累积超过1/4肩胛下肌肌腱宽度；Ⅲ型，肩胛下肌肌腱完全脱离肱骨小结节。该损伤分型可以在肱骨小结节附着处的首尾方向反映肩胛下肌肌腱损伤，但并不适用于所有的肩胛下肌肌腱病变，如肩胛下肌在附着点内侧、小结节处以及肌肉部位的损伤[9]。……