郭耀强 白宏英 录海斌 刘海涛 司亚克 赵祚翔

1)郑州人民医院，河南 郑州 450003 2) 郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450003

静脉溶栓是目前临床上治疗急性缺血性卒中所公认最有效的方法，出血转化(hemorrhagic transformation，HT)是静脉溶栓治疗后可能发生的严重并发症之一。如何有效预测HT的发生，对临床治疗过程中降低急性缺血性卒中致死率和致残率意义重大，能够有效改善卒中患者预后。溶栓后出血评分(hemorrhage after thrombolysis score，HAT)使用简便的临床指标评估急性缺血性卒中患者溶栓后HT风险。本研究旨在探讨HAT评分对急性脑梗死患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗后HT的预测价值。

1 对象与方法

1．1研究对象选择郑州人民医院神经内科2019-06—2020-06收治住院的前循环急性脑梗死患者作为研究对象，所有患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准，均经急诊头部CT平扫排除颅内出血性改变，且多模CT或头MRI+脑MRA确诊为前循环急性脑梗死。入组标准：选取的研究对象年龄在18～80岁；就诊时距离起病的时间在4.5 h之内；NIHSS评分≥4分；接受阿替普酶静脉溶栓治疗；因脑梗死成因或其他病情不适宜行血管内介入治疗的患者；虽有介入治疗指征但患者或家属不同意接受血管内介入治疗；患者及家属同意接受本研究并配合本研究方案的随访观察。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；有严重凝血功能异常或血液病者；精神异常或认知障碍者；妊娠和哺乳期女性；因过敏而不能使用阿替普酶者；不同意接受临床观察者；剔除不配合完善相关复查者。……