姚 川 张 晓 董艳鹏

南阳市第一人民医院，河南 南阳 473000

病毒性脑膜炎(viralmeningitis，VM)和化脓性脑膜炎(purulent meningitis，PM)是儿童时期常见的颅内感染性疾病，分别由颅内病毒和细菌感染所致，具有起病急、病情重等特点，早期诊断和及时治给予有效的临床治疗是降低患儿病死率、减少后遗症及并发症发生率、改善患儿预后的关键[1-4]。疾病早期VM和PM的临床表现常不典型，临床症状相似且均无典型的脑脊液改变；此外，患儿颅脑影像学改变在感染初期亦不明显，往往在病变较为明显时才具有较大的诊断价值，因此早期VM和PM不易于临床诊断和鉴别[5-8]。脑脊液病原学检测是鉴别诊断VM和PM的金标准，然而脑脊液培养时间周期长，对于指导抗感染治疗方案的确定通常具有一定的滞后性，不利于对患者进行及时、正确的抗感染治疗。因此，寻找快速、有效的辅助诊断方法具有非常重要的临床意义。目前已报道的存在于脑脊液中与神经损伤相关的分子标志物，如脑型肌酸激酶同工酶(creatine kinaes BB isozyme，CK-BB)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)等实验室指标检测方便，且通常能快速获得检查结果，但关于CK-BB、ADA在儿童颅内感染中的鉴别诊断价值尚未有统一结论[9-10]。本研究通过检测南阳市第一人民医院2018-04—2020-04收治的PM和VM患儿脑脊液CK-BB及ADA水平，探讨其在儿童VM、PM鉴别诊断中的价值，以期为儿童颅内感染的早期鉴别诊断及临床治疗策略优化提供依据。

1 资料与方法

1．1一般资料收集2018-04—2020-04南阳市第一人民医院颅内感染患儿96例。入选标准：(1)病程3 d以内；(2)符合高热、头痛、呕吐等颅内感染的临床表现，并最终经病原学检查确诊。……