于 洋 项广宇 李 涛 钱 哲

许昌市中心医院，河南 许昌 461000

急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)是由于脑内血供突然中断或急剧减少，脑组织因缺血、缺氧而引起的相关症状，具有起病急促、病情危重、病死率高的特点[1-3]。临床认为有效促进脑内血栓溶解、改善缺血脑组织血液灌注为治疗AIS的主要手段[4]。降纤酶属蛋白水解酶溶栓剂，可提升纤溶活性，有研究报道降纤酶可提升缺血性脑血管病患者脑血流量，改善患者神经功能[5-6]。阿加曲班属于新型抗凝药物，起效迅速，无免疫原，能降低凝血酶活性，改善临床症状[7-8]。但目前临床尚未见降纤酶结合阿加曲班治疗AIS的研究报道，其确切疗效与患者临床获益情况仍需大量研究论证。本研究首次分析两者联合对AIS患者脑血流动力学、凝血/纤溶系统及血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、骨桥蛋白(OPN)表达的影响。

1 资料及方法

1．1一般资料选取2018-03—2020-05许昌市中心医院AIS患者124例，以随机数字表分为研究组(n=62)、对照组(n=62)。2组一般资料，如年龄、性别、体重指数(BMI)、脑梗死部位、合并疾病、吸烟、饮酒等差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

表1 2组一般资料比较Table 1 Comparison of general information of two groups

1．2入选标准(1)纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中AIS有关诊断标准，且经CT、MRI检查确诊；②初次发病；③单侧脑梗死；④发病至入院时间<24 h；⑤知晓本研究，签订知情同意书，可配合完成治疗。(2)排除标准：①具有脑出血病史或出血倾向；②近期应用抗凝、抗血小板聚集、免疫抑制剂等药物治疗；③存在消化道溃疡病史；④合并恶性肿瘤、全身感染性疾病、严重脑外伤；⑤合并心、肝、肾等脏器严重功能障碍；⑥对降纤酶、阿加曲班过敏。

1．3方法

1．3．1 治疗方法：2组均采取调脂、抗血小板聚集、抗感染、降压、降糖、维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上，对照组予以降纤酶(北京赛升药业股份有限公司，国药准字H20040927)治疗：降纤酶注射液10 U溶于250 mL无菌生理盐水内，静滴时间>1 h，1次/d。研究……