张琳琳 赵军 张娟美 季亚男 张丹 田春柳

先天性白内障是儿童致盲性眼病之一，我国每年因各种疾病造成的儿童盲中，先天性白内障约占10%～38%[1]。白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术是目前首选的治疗方式，术后脱残率达76.3%[2]，但婴儿出生后眼球各组织及功能尚未发育成熟，术后出现的并发症较多，其中剥夺性弱视是常见并发症之一，有学者认为与视网膜变化有关[3]。随着深度增强相干光层析成像术(enhanced depth imaging optical coherence，EDI-OCT)的出现，有学者开始对更深层脉络膜进行研究，发现术后脉络膜也发生了变化，并且对视力影响显著[4]。脉络膜的正常生理结构及功能对视觉发育有着重要作用，先天性白内障患儿由于先天发育异常、手术因素等破坏脉络膜的正常结构及功能，干扰视觉发育。因此我们认为先天性白内障术后剥夺性弱视与脉络膜变化相关。为了探索先天性白内障术后出现剥夺性弱视眼的机制，评价术后恢复效果，我们对40例(58只眼)先天性白内障术后剥夺性弱视眼的患儿进行了回顾性研究。

资料与方法

一、临床资料

1.一般资料：选择2016年3月至2019年3月在临沂市人民医院行先天性白内障手术且术后最佳矫正视力(best corrected visual auity,BCVA)<0.8的患儿40例(58只眼)，男性22例，女性18例，年龄在3～18岁，平均(5.79±1.2)岁。按末次随访年龄分为3个年龄组：3～6岁14例(20只眼)，7～10岁13例(19只眼)，11～18岁13例(19只眼)。对照组选同龄正常儿童40例，同样分成3个年龄组。

2.纳入和排除标准：纳入标准：①确诊为先天性白内障，末次随访年龄在3～18岁之间；②术后出现剥夺性弱视，最佳矫正视力<0.8；③无眼外伤、特殊药物服用及早产史等；④术前无视网膜及脉络膜病变、无先天性小眼球等先天性疾病。排除标准：①既往有过视网膜光凝史、眼部手术史；②严重屈光间质不清，无法测量者；③术后眼内炎或视网膜脱落；④不能配合者。

二、方法

1.手术方法：术前双眼点左氧氟沙星滴眼液及普拉洛芬滴眼液预防感染, 4次/d，3 d。 签署手术知情同意书。术前半小时双眼点复方托吡卡胺滴眼液(商品名：美多丽，厂商：日本参天制药株式会社)散瞳，每15 min 1次，共4次，直至瞳孔充分散瞳至直径大于6 mm。……