杨林江 娄玉钤

【摘 要】 强直性脊柱炎整体病程是不断发展变化的，不同时期都有其一定的特性。娄多峰教授创立“虚邪瘀”治痹理论体系，认为强直性脊柱炎每个时期均有“虚、邪、瘀”，只是程度有所区别。早期邪实为主，以祛邪为要;中期虚实夹杂，扶正、祛邪、化瘀并重;晚期正虚为主，以扶正为要。根据各期的证候特征，分期进行辨治调护，针对性强，疗效也更为确切。

【关键词】 强直性脊柱炎;虚邪瘀;病因病机;分期辨治;分期调护;娄多峰

娄多峰教授对痹病的中医药研究颇有建树，创立“虚邪瘀”治痹理论体系，于1983年出版第一部痹病专著《痹证治验》，将数十年诊治痹病的理论认识、治疗经验公之于众，为中医药事业的发展做出很大贡献[1]。 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以脊柱附着点和骶髂关节、中轴骨关节炎症、关节强直为主要表现的风湿病，还可以累及眼睛、肺脏、心血管、胃肠道等器官和组织，影像学和病理学特征表现为骶髂关节融合、椎间盘及周围软组织纤维化或骨化[2]。本病发病率约为0.3%，男女之比2∶1～3∶1[3]。AS属中医学“痹证”范畴，有“肾痹”“骨痹”“脊痹”“腰痛”“背偻”“龟背风”等称谓，焦树德等[4-5]提出以“大偻”作为本病病名。娄多峰教授在AS诊疗方面有丰富的经验，他认为AS无论处于何时何期都脱离不了“虚邪瘀”基本病机，只是各期“虚邪瘀”程度有所区别[6]。笔者曾随诊娄多峰教授多年，对此体会颇深，现将应用“虚邪瘀”理论对AS进行分期辨治调护的心得阐述如下。

1 病因病机

1.1 历代医家对AS病因病机的论述 《素问·玉机真脏论篇》曰：“冬脉者，肾也，冬脉太过则令人解，脊脉痛而少气不欲言。……