李泽 冷向阳

【摘 要】 强直性脊柱炎活动期病情进展迅速，及时有效的治疗往往决定着疾病的转归。总结近年来中医治疗强直性脊柱炎活动期的相关文献发现，多数医家对本病活动期辨证为湿热痹阻证和寒湿痹阻证。治疗上以祛湿热或寒湿之邪为主，同时补益肾气，使疗效更加稳定，预后更为良好。

【关键词】 强直性脊柱炎;活动期;中医治疗;辨证;综述

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性炎症为主的疾病，其病因不明，早期多呈隐匿性，晚期致脊柱及受累关节骨性强直[1]。我国AS的发病率约为0.3%，男女比例为2∶1～3∶1，发病高峰在20～30岁[2]。AS属中医学“痹证”“大偻”等范畴[3]。中医对疾病主张未病先防，已病防变。AS发病初期较为隐匿，不易被發现，活动期是治疗的关键。现将近5年临床上治疗AS活动期的经验综述如下，为其治疗提供参考。

1 对AS活动期的认识

AS活动期以脊柱和骶髂关节的炎性症状为主，患者症状较为明显，出现骶髂关节疼痛，活动不利等症状。按照《中药新药临床研究指导原则》中关于AS活动期的诊断标准[4]，符合4项及以上者为活动期：①晨僵≥30 min;②因疼痛、僵硬而影响睡眠;③外周关节炎;④红细胞沉降率（ESR）≥30 mm·h-1;⑤C反应蛋白（CRP）≥20 mg·L-1;⑥免疫球蛋白A（IgA）≥3.9 g·L-1;⑦脊柱痛;⑧正常呼吸时感觉胸痛或颈部活动时疼痛或僵硬;⑨昼或夜间双臀痛。AS活动期的出现表明病情处在变化阶段，失治误治可致脊柱强直、畸形等不可逆损伤。因此，近年来对AS活动期的诊治越来越引起人们重视。

2 AS活动期的辨证论治

现代医家大都认为本病的病位在督脉，其病机多为先天不足，肾气亏虚[5]。……