王佳 李文霞 殷丽华

兰州大学口腔医（学）院口腔种植科 兰州730000

埋伏牙指牙齿萌出期已过而仍存在于颌骨内未能萌出的牙齿。临床中，11 岁儿童没有“尖牙隆起”并不意味尖牙埋伏于牙槽骨，建议触诊侧切牙远端的牙槽突颊侧，以帮助确定上颌尖牙萌出前的位置[1]。影像学检查可以确诊是否存在埋伏牙，包括根尖片、曲面断层片、头影测量片、锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomo‑graphy，CBCT）等。其中，CBCT 能够准确地识别和定位埋伏牙。通过CBCT 检查，临床医生可以评估埋伏牙与邻牙的位置关系，以及每颗牙齿周围的骨量。以上颌埋伏尖牙为例，其埋伏位置多变，CBCT 还可以为准确实施埋伏牙手术和正畸提供可视化信息[2]。根据影像学检查及临床症状，将可扪及黏膜隆起的埋伏牙，归为部分骨埋伏型（Ⅰ型）；不能扪及局部黏膜隆起者，若埋伏牙最高位不超过上颌切牙根处，归为全部骨埋伏低位型（Ⅱ型）；埋伏牙最低位高于上颌切牙根尖的，归为全部骨埋伏高位型（Ⅲ型）[3]。

1 埋伏牙的流行病学

埋伏牙一般无明显症状，多在口腔检查中偶然发现。因此，往往错过最佳的治疗时间[4]。埋伏牙可影响美观、功能，还可引起邻牙的移位，埋伏牙囊性病变，感染以及邻牙牙根吸收等问题[5]。Sarica等[6]对608名患者的CBCT进行研究，在这些患者中共检测到394颗埋伏牙，其中44.4%引起周围骨质吸收；33.3%引起邻牙吸收，8.6%引起囊肿或肿瘤，2.3%引起龋坏的发生。恒尖牙埋伏牙的发生率仅次于第三磨牙，患病率为0.8%～5.2%，且上颌多于下颌[7]。腭侧埋伏是颊侧的2 倍，女性多于男性[8‑9]，上颌埋伏尖牙的治疗一直是临床医生面临的挑战，需要正畸医生、口腔颌面外科医生或牙周及种植医生之间的多学科合作治疗。……