季梦真 漆美瑶 杜珂芯 全淑琪 张煜强 郑庆华

1.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医学院 成都610041；2.口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科 成都610041

牙隐裂（cracked tooth）临床较为高发，是继龋病和牙周病之后导致牙齿缺失的第3 位因素[1]。根管治疗是牙隐裂常用和有效的治疗方法。目前研究表明因牙隐裂导致不可复性牙髓炎患牙的根管治疗成功率远低于因龋坏导致不可复性牙髓炎者。裂纹扩展不可预测是导致牙隐裂的远期预后不确定的主要原因[2]。

牙体组织存留率对于患牙的抗力至关重要。传统的开髓方法是将髓室顶整个移除，充分暴露所有根管口[3]。然而，有些研究者[4‑6]认为，由于去除过多牙本质，传统开髓会导致牙体组织强度降低。为尽可能地保存更多牙本质，Clark等[4]提出在传统开髓方法的基础上，保留部分髓室顶及牙颈部和舌面嵴的牙本质，即微创开髓洞型（mini‑mally invasive endodontics）。目前，国内外研究报道对于微创开髓洞型是否比传统开髓洞型更能保持牙齿抗力尚无定论[7‑11]。此外，相关研究多针对完整牙齿，开髓洞型的改良是否有助于隐裂牙抗力的提升，尚未见研究报道。

本研究拟采用三维有限元分析，比较传统开髓洞型和微创开髓洞型2 种开髓方式对已行根管治疗和烤瓷冠修复的隐裂牙受力后应力分布的影响，隐裂纹深度亦纳入考量，以期得出具有临床意义的结论。……