孙西宇 韦伟 闫洁 王晓睿 申笛 张长宁

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser-assisted excimer laser in situ keratomileusis, FS-LASIK)需要在制作角膜瓣后激光切削角膜基质，这将不可避免的改变角膜生物力学特性，降低术后角膜稳定性，并且术前近视度数越大，术后屈光回退及角膜扩张的风险相对越大[1，2]。虽然多数研究已经证实手术的安全性，但仍发现有少数的LASIK术后角膜扩张的并发症相关报道，主要表现为角膜曲率逐渐变大、近视及散光进行性增加，甚至最终需行角膜移植治疗[3，4]。而近年来的研究发现，LASIK联合角膜胶原交联(corneal crosslinking, CXL)手术(LASIK Xtra)可稳定角膜形态，能够减少高度近视术后屈光回退及角膜扩张的发生率[5，6]。本研究通过观察比较飞秒激光LASIK联合角膜胶原交联术(FS-LASIK Xtra)矫正高度近视术后的最薄角膜厚度(thinnest-point corneal thickness,TCT)、角膜前后表面曲率等的变化，评估该联合手术对角膜形态稳定性的作用。

资料与方法

一、一般资料

纳入2019年1～9月在西安市第一医院激光近视治疗中心行FS-LASIK Xtra及FS-LASIK的高度近视患者共26例，每组各13例(26 只眼)，年龄19～48岁，平均(24.58±6.48)岁。术前FS-LASIK Xtra组等效球镜度(spherical equivalent, SE)(-7.81±1.19)D，最薄角膜厚度(521.15±16.85)μm；SE和TCT在FS-LASIK组分别为(-7.74±1.33)D、(528.65±19.52)μm。纳入标准：(1)年龄大于18岁；(2)等效球镜度≥-6.0 D；(3)软性角膜接触镜至少停戴1周以上，硬性角膜接触镜至少停戴1个月以上。排除术前角膜地形图异常、全身系统疾病或者怀孕、哺乳期患者。本研究通过西安市第一医院伦理委员会批准，所有患者均详细术前谈话告知并签署手术同意书。

二、方法

1.检查方法：所有患者均行常规术前检查，包括裸眼视力、矫正视力、主导眼、主觉验光、非侵袭泪液分析、瞳孔直径、角膜像差、角膜厚度测量、散瞳验光及眼底检查等。……