早期2型糖尿病视网膜病变患者周围神经传导速度与内层视网膜厚度的相关性研究

2021-01-13赵芹张昊志代艳

临床眼科杂志 2020年6期

赵芹张昊志代艳

糖尿病是发达国家及发展中国家最常见的慢性疾病，而糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是其最常见的微血管并发症之一。在全球范围内，至2030年预计患有DR的人数将从2010年的1.266亿增长至1.91亿[1]。在糖尿病患者中，有研究报道视网膜神经胶质功能障碍发生于DR之前[2]，并发现视网膜神经节细胞是最早受影响的细胞，凋亡率最高[3，4]，在1型[5]和2型[6]糖尿病患者[无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)或非增生型糖尿病视网膜病变(non-prolifertive diabetic retinopathy,NPDR)]中,由于视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)、神经节层(ganglion cell layer，GCL)及内核层(inner nuclear layer，IPL)的选择性丢失致内层视网膜变薄已得到证实，现可通过相干光层析成像术(optical coherence tomography，OCT)对视网膜内各层厚度进行评估。

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素之一，是一组以感觉神经及自主神经损害为主要临床表现的周围神经病变，与糖尿病肾病和DR共同构成糖尿病三联征。研究报道早在糖尿病糖耐量受损时期，便可发生DPN[7，8]，而早期糖尿病视网膜神经元死亡之前可出现突触丢失、轴突串珠样等神经变性改变[9]，故认为两者具有相似的病理改变，临床上糖尿病周围神经损伤可通过周围神经传导速度测定进行客观评估。故本研究旨在通过HD-OCT测定早期2型DR患者内层视网膜厚度改变，探讨早期2型糖尿病DR患者周围神经传导速度与内层视网膜厚度的相关性，从而为DR的早期识别提供新的临床诊疗思路。