刁莉莉 史雪辉 张丛 姚宁

糖尿病视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR) 是一种患病率不断增加的眼底疾病，也是许多国家成年人视力丧失的原因之一，影响着工作年龄人群。由于糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者数的逐渐增加，DR发病率随之增加，已经成为全球性的健康问题[1]。

DR的早期临床征象为微血管病变，包括微血管瘤、硬性渗出和视网膜出血。微血管瘤、血管改变和新生血管形成了诊断和严重程度分级的基础。长期以来，DR被认为是一种血管性病变。近年来，越来越多的证据表明糖尿病视网膜神经退行性病变(diabetic retinal neurodegeneration ，DRN) 可能是DR的重要发病机制之一，DRN可导致神经细胞凋亡和胶质细胞活化，主要影响视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells，RGCs)[2]。组织学研究显示，RGCs的凋亡可能导致神经节细胞-内丛状层(ganglion cell-inner plexiform layer，GCIPL)变薄[3，4]。

RGCs主要存在于黄斑区视网膜神经纤维层(macular retinal nerve fiber layer，mRNFL)、神经节细胞层(ganglion cell layer，GCL)和内丛状层(inner plexiform layer，IPL)，此三层称作神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)。GCL和IPL分别由 RGCs 的细胞核和树突组成, RNFL包含 RGCs 的轴突[5],通过测量其厚度，可以为RGCs的损伤与凋亡提供参考依据。

频域相干光层析成像术(spectral-domain optical coherence tomography，SD-OCT)是黄斑部重要的无创检查技术，可以在活体获得高分辨率的视网膜断层图像，对视网膜各层结构进行定性定量分析[6]。以往有人利用SD-OCT研究青光眼、视神经病变和黄斑病变等多种威胁视力的疾病中RGCs的完整性，发现 RGCs 的完整性对视功能至关重要[7-9]。

本研究利用SD-OCT检测不同阶段DR患眼的神经视网膜层(mRNFL、GCL、IPL)的厚度变化，以评估 RGCs的体内形态学改变，为评判DRN是否为DR的早期病变以及糖尿病早期视功能损伤基础提供帮助。……