黄曼旎， 朱慧玲， 熊春萍

(1.惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000，2.广州医科大学附属第一医院，广东 广州 510120)

1 临床资料

患儿女，11个月6天，因“头皮脓疱、黑点8个月”于2019年3月至我院门诊就诊。患儿8个月前因“重症肺炎”在我院儿科住院时发现头皮两处脓疱，当时真菌检查未见可疑真菌，伍德灯检查阴性，诊断为“头癣”，予联苯苄唑乳膏外用1周后脓疱结痂，脱痂后头皮出现密集黑点，继续外用其他药膏(具体不详)，未见明显好转，密集黑点处无正常毛发生长，未予诊治。近1个月在原脱发区旁见另一脱发斑，其上可见较多黑点。既往有重症肺炎、喘息性支气管炎病史，长期糖皮质激素雾化吸入。家中养猫，姐姐曾患头癣。

体格检查：一般情况可，心、肺、腹无异常。皮肤科检查(图1)：顶部见3片脱发斑，脱发斑内见黄痂，头发在发根处折断，形成黑点，拉发试验阴性。

真菌直接镜检：将断发置于10%KOH涂片中可见发内链状排列圆形孢子(图2)。伍德灯检查为阴性。皮肤镜下可见大量螺旋状发及少量黄棕色痂皮(图3)。断发接种于沙保弱培养基25 ℃培养 1 个月，见圆形、紫色绒毛状菌落。镜下形态：可见较多厚壁孢子及粗细不一、侧面有凸起的结节状的菌丝，鉴定为紫色毛癣菌。

诊断：黑点癣。

治疗：局部使用特比萘芬乳膏，一日两次。电话随访，1月余后黑点消退。

2 讨论

头癣是一种头皮和毛发真菌感染性疾病，根据病因和临床症状分为犬小孢子菌所致白癣、许兰毛癣菌所致黄癣、紫色毛癣菌及断发毛癣菌所致黑点癣和亲动物的毛癣菌所致脓癣[1]。……