王润洁 夏丹丹 刘超英

（南京医科大学附属无锡市人民医院 江苏 无锡 214023）

晚期肿瘤病人大多存在营养障碍。化疗可以加重营养障碍，影响化疗耐受性及化疗效果。术后早期应用肠内营养对胃癌患者恢复及生存的益处已有较多研究，但晚期胃癌患者一线化疗期间联合肠内营养对疗效、免疫功能及预后的影响尚不明确。本研究回顾性统计70 例经过一线化疗的晚期胃癌患者数据，根据化疗期间有无联合肠内营养分组，分析营养状况、化疗疗效、免疫功能及生存时间的差异，以探讨肠内营养治疗对晚期胃癌化疗期间营养状况、免疫功能及预后的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2011 年12 月—2016 年10 月我院收治的70 例晚期胃腺癌病人，均经病理确诊；男41 例，女29 例，年龄27 ～84岁，中位年龄69 岁；临床分期Ⅳ期（2010 版美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC）恶性肿瘤TNM 分期标准），东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)身体状况评分0 ～2 分；预计生存期＞3 个月；根据营养风险筛查（nutrition risk screening,NRS）2002 营养风险量表评估NRS ＞1 分；既往未接受化疗及放疗，或接受术后辅助放化疗至复发转移时间大于6 月；有可评价病灶；肠道营养吸收功能无障碍；无肝、肾、心等重要脏器功能明显异常；完成至少一疗程化学治疗；治疗前后有完整身高、体重、血常规、白蛋白、淋巴细胞亚群数据；治疗后有规范疗效评估结果及完整生存资料。

1.2 治疗方案

所有病人均接受胃癌一线化疗，化疗方案包括：DCF 方案：多西他赛75mg/m2d1+DDP 35mg/m2d1 ～2+CF 200mg/m2+5-FU 750mg/m2d1 ～5，28 天为1 个周期，2 周期为1 个疗程。mFolFox6：奥沙利铂85mg/m2d1+CF 400mg/m2d1+5-FU400mg/m2d1 2400mg/m2civ 46h，14d 为1 个周期，4 周期为1 个疗程。……