张琳

（云南省安宁市温泉镇陆军昆明特勤疗养中心 云南 安宁 650300）

特勤疗养护理与常规的临床护理是有较大的区别的，这主要是由于护理对象的特殊性，特勤疗养护理所面对的主要是特勤官兵，这类人员由于长期在特殊环境下工作，受到诸多因素的影响，导致其身心受到了不同程度上的影响和损伤，使得其心理压力和心理不适问题尤为突出，成为了护理当中需积极关注的一个问题[1]。特勤疗养护理需从生理、社会、心理等多个角度对疗养者进行干预，从而帮助其消除身心疲劳，促进其身心健康的恢复[2]。为了提高特勤疗养的护理质量，笔者将叙事护理应用到其中，获得了良好的应用效果。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选取2019 年3 月—2020 年4 月在我疗养院进行疗养的特勤官兵506 例，随机分为观察组和对照组各253 例。其中观察组253例，男238例，女15例；年龄19～48岁，平均年龄（38.5±5.2）岁；包括战略支援特勤官兵98 例、火箭军74 例、海军60 例、涉核涉毒特勤官兵21 例。对照组253 例，男240 例，女13 例；年龄23 ～50 岁，平均年龄（39.2±4.9）岁；包括包括战略支援特勤官兵101 例、火箭军72 例、海军57 例、涉核涉毒特勤官兵23 例。两组研究对象的基础资料比较结果都没有显著差异性（P ＞0.05），二者可比。该研究开展前已经获得了医学伦理委员会的批准。

1.2 护理方法

对照组实施常规疗养护理，观察组实施叙事护理，具体如下：

1.2.1 收集叙事资料 收集叙事资料的前提是护士要与特勤官兵构建起和谐、友好、相互信任的关系，在此基础上，护士可在自然状况下，观察特勤官兵的状态，并收集其真实客观的叙事资料。

1.2.2 深入故事分析资料 在科室内成立叙事护理小组，以护理小组对收集到的叙事资料进行分类、整理和分析。对特勤官兵具有代表性的故事资料进行分析，并结合专业工具，即使用护理管理ABC 方法对首要问题进行排序，并使用艾森克人格问卷（EPQ）进行心理分析，从而对故事资料进行重要性排序和分析，结合特勤官兵的护理问题、心理评估结果，制定出合理的叙事护理方案[3]。

1.2.3 反馈处理和反思 根据每位特勤官兵的护理问题和个体差异性，灵活选择合理的交流方式开展辅导。责任护士在每天进行查房时，与特勤官兵进行积极地沟通，并将叙事护理内容进行穿插、渗透，借助重叙重点故事，正向提问引导等方式来开展，期间可列举与其切身经历相似的实例故事。临床研究和实践均表明，对于特勤官兵来说，相同的职业特点、相似的经历、相似的训练条件等共同点，均能够使其有归属感，从而在护理干预过程中产生积极效应。护理人员通过与特勤官兵进行交流辅导，能够借助积极地生活观引导特勤官兵纾解不良情绪，舒展心境。通过多次的交流辅导，并在每次结束后，护理人员积极进行反思，并与叙事护理小组组内其他成员进行集体分析和反思，对于所制定的叙事护理方案中的叙事方法、叙事内容、引导观点等方面中存在的不足，进行修正和完善，以此来达到优化叙事护理方案的目的[4]。

1.2.4 叙事护理实施 叙事护理的实施可以借助多种方式开展，例如一对一、一对多、多对一等，包括特勤官兵与特勤官兵之间、特勤官兵与护士之间，都可以进行。通过聆听、表达、体能训练、心理团辅 、健步走、游览名胜古迹等丰富的娱乐和生活方式来开展。叙事护理的开展不拘泥于场所、情境，可以渗透于疗养生活中的各个方面。

1.2.5 效果评价 在特勤官兵结束疗养之前，由叙事护理小组成员对其实施心理测评，并向特勤官兵发放疗养护理服务质量评价表，与特勤官兵进行积极地交流与沟通，指导其填写疗养护理服务质量评价表。并在特勤官兵出院后，对其进行回访。叙事护理小组成员综合特勤官兵的以上信息，进行相应的总结和分析，对叙事护理实施效果进行评价[5]。并在此基础上，总结问题和不足，制定改善措施，进一步完善叙事护理，为下一步叙事护理实施提供参考。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS21.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组特勤官兵的不良情绪水平比较

两组特勤官兵干预前的SAS 评分、SDS 评分，均相当，P＞0.05；观察组特勤官兵干预后的SAS 评分、SDS 评分，均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组特勤官兵的不良情绪水平比较（±s，分）

表1 两组特勤官兵的不良情绪水平比较（±s，分）

2.2 两组特勤官兵的生活质量比较

观察组特勤官兵的生活质量，显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组特勤官兵的生活质量比较（±s，分）

表2 两组特勤官兵的生活质量比较（±s，分）

2.3 两组特勤官兵的护理满意度比较

观察组特勤官兵的疗养护理满意度，显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组特勤官兵的护理满意度比较（n）

3.讨论

叙事护理是护理人文属性的延伸，为护理实践提供了理论与实证依据，构建和丰富了护理专业知识总体，在提高护理服务质量中表现出了独特的优势作用[6]。叙事护理在护理实施过程中着重关注护理情境，将实践与理论相结合，该护理方法增强了特勤官兵在身心健康经验中的自我控制意识的构建，为其恢复身心健康提供了有力的保证，是一项非常有效的正性干预措施，通过叙事护理干预的实施能够给予特勤官兵积极地心理引导和正性心理暗示，从而达到帮助其抒发胸怀，缓解负性情绪的目的[7]。而不良心理情绪实质上是一种消极的精神因素，对于促进特勤官兵的疗养是非常不利的，因此，通过积极地缓解其不良情绪状态，对于改善特勤官兵的疗养效果具有积极地意义[8]。因此，特勤官兵通过叙事护理干预可获得良好的身心状态，从而促使其生活质量得到明显的改善。

综上所述，叙事护理能够提高特勤疗养护理质量，明显缓解特勤官兵的不良心理情绪状态，从而改善特勤官兵的生活质量，提高其护理满意度。