陈玉莲

（重庆医院高等专科学校附属第一医院 重庆 400020）

剖宫产是产科常用的手术，多数患者术后伴有不同程度的疼痛感[1]。目前关于剖宫产的镇痛方案未有统一定论，手术多在硬膜外阻滞或腰硬联合麻醉下进行，术后多利用椎管内镇痛或静脉自控镇痛。但椎管内或静脉应用阿片药物，均可产生恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用。腹横平面阻滞是将麻醉药物注入腹横筋膜平面，对在其中行走的神经进行阻滞，发挥止痛的作用[2]。罗哌卡因是腹横平面阻滞的常用药物，但该药镇痛时间较短，是以需寻找新的药物与其合用。有学者[3]指出，右美托咪定具有延长镇痛时间的作用，但关于罗哌卡因与右美托咪定合用在剖宫产术后镇痛的报道相对较少。因此笔者开展本研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2018 年11 月—2019 年12 月在我院收治的90 例产妇为对象。纳入标准：（1）均接受剖宫产；（2）麻醉分级为ASA I～Ⅱ级；（3）入选病例遵循知情同意原则。排除标准：（1）腰硬联合麻醉失败；（2）合并慢性疼痛病史；（3）长期服用止痛类药物者；（5）对本研究应用药物过敏者。随机分为实验组与对照组，各45 例。实验组年龄（31.23±3.08）岁，体重指数（24.72±2.84）kg/m2、孕周（38.16±1.27）周、产次（1.06±0.21）次。对照组年龄（30.84±2.83）岁，体重指数（24.90±2.91）kg/m2、孕周（38.20±1.32）周、产次（1.03±0.19）次。两组年龄（t=0.625，P=0.534）、体重指数（t=0.297，P=0.767）、孕周（t=0.147，P=0.884）、产次（t=0.711，P=0.479）比较无差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

患者均采用腰硬联合麻醉方式。穿刺间隙选择L3 ～4，麻醉效果确切后行剖宫产手术，术后给予静脉自控镇痛（舒芬太尼100 μg 溶于100mL0.9%氯化钠溶液）。产妇术后在超声引导下行腹横平面阻滞，实验组注射右美托咪定（1μg/kg）和罗哌卡因（0.25%）共60mL。……