黎祺 ，张少姬 ，冯倩

1 肇庆医学高等专科学校口腔医学院，广东肇庆526020；2 肇庆医学高等专科学校附属口腔医院

阿替卡因肾上腺素注射液是由4%阿替卡因和1/100 000肾上腺素组成的复方局部麻醉药，具有起效快、药物弥散性和穿透性强、麻醉效力持久等特点［1-3］，目前已在临床上广泛应用。骨膜上浸润麻醉是口腔对牙齿的主要麻醉方法。阿替卡因肾上腺素骨膜注射浸润麻醉骨质较疏松的上颌骨及下颌前牙区效果确切［4-5］，但因为下颌恒磨牙的骨质密度较高，目前关于阿替卡因肾上腺素在骨膜上浸润麻醉下颌恒磨牙中的麻醉效果相关报道较少。有学者［2，6-8］报道，拔除下颌后牙时用阿替卡因肾上腺素骨膜上浸润麻醉成功，可取代传统的下牙槽神经阻滞麻醉方法，但麻醉效果存在不确定性。从2018 年1月起，在诊治过程中我们对468例患者的下颌恒磨牙采用阿替卡因肾上腺素骨膜注射浸润麻醉方式，现观察其麻醉效果，旨在为阿替卡因肾上腺素骨膜注射在浸润麻醉下颌恒磨牙中应用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择 2018 年 1 月-2019 年 12 月间肇庆医学高等专科学校口腔医院口腔颌面外科收治的468例患者，均行下颌恒磨牙拔除，其中女202例、男 266 例，年龄 17～69（37.28 ± 15.33）岁。拔除牙位位于第一恒磨牙72例、第二恒磨牙116例、第三磨牙280 例（其中正位或高位阻生92 例、中位阻生148例、低位阻生40例）。纳入标准：①牙根和根尖孔发育良好的下颌第一、二恒磨牙和下颌正常牙位或阻生的第三磨牙；②患者无局麻药过敏史，无手术及麻醉禁忌证。……