曹洁

安徽省第二人民医院，安徽合肥230001

慢性心力衰竭（CHF）是临床的常见危重症。发达国家成年人的患病率为1%～2%［1］。目前，CHF的治疗目标是改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，尽可能预防或逆转心脏重构，最终降低患者再住院及病死率［2］。目前CHF 患者的5 年病死率仍高达50%［3］。2016年ESC 急慢性心力衰竭诊治指南推荐，沙库巴曲缬沙坦可作为一种新型抗心力衰竭药物，用于充分临床治疗后症状仍未有效缓解的CHF 患者，有助于降低病死率［4-5］。经血清可溶性细胞凋亡因子（sFas）、可溶性细胞凋亡因子配体（sFasL）的细胞凋亡途径是CHF发生发展的重要机制之一［6］。我们观察了沙库巴曲缬沙坦口服治疗中老年CHF患者的效果，并分析血清sFas、sFasL 水平变化，旨在探讨沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的可能作用机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取于 2019 年 9 月—2020 年 2 月间就诊于安徽省第二人民医院心血管内科的CHF患 者 124 例 ，其 中 男 77 例（62.10%）、女 47 例（37.90%），年龄40～85（67.35 ± 9.16）岁。纳入标准：符合《中国 CHF 诊断和治疗指南 2018》［2］，并依据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，选取NYHAⅡ～Ⅳ级的患者，既往无沙库巴曲缬沙坦服用史。排除标准：严重肝肾功能不全（Cr＞256 μmol/L，ALT＞80 μ/L），低血压（BP＜90/60mmHg），急性心力衰竭、有ACEI服用史、血液病、自身免疫病、肿瘤、风湿病、严重感染、甲状腺疾病、过敏、妊娠及哺乳者。采用随机数字表法，将124 例患者分为观察组51 例和对照组73 例。观察组中男31 例，年龄（68.89 ±9.38）岁，收缩压（125.93 ± 14.61）mmHg，舒张压（71.47 ± 11.49）mmHg，心率（75.27 ± 14.68）bpm，血红蛋白（124.08 ± 22.52）g/L，血肌酐（97.21 ±11.83）μmol/L，谷丙转氨酶（24.37 ± 5.20）U/L，NYHA 心功能分级为Ⅱ级19 例、Ⅲ级17 例、Ⅳ级15例，伴有冠心病38例、高血压26例、糖尿病17 例、心肌病6 例、心房颤动9 例，存在吸烟史23 例、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物服用史42 例、β 受体阻滞剂20 例、呋塞米36 例、螺内酯38 例、地高辛14例。……