郑明琼，徐小静，张二清，张丽媛

清华大学第一附属医院，北京100016

正常的胎儿心率波动为110～160 次/分，节律整齐。胎儿心律失常是无子宫收缩时胎儿心率超出正常范围或节律不整齐。胎儿心律失常发生率1%～2%，其中10%心律失常类型为室上性心动过速和房室传导阻滞［1］。目前临床医师在诊治过程中对胎儿心律失常的认知较少。为探讨胎儿心律失常的临床特点及预后，我们收集我院近5 年来胎儿心律失常患儿的临床资料，总结其临床特点及胎儿期心律失常类型，并对治疗后新生儿心律及发育情况进行随访，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月-2020年1月在清华大学第一附属医院新生儿科治疗的胎儿期发生心律失常患儿32 例。32 例孕妇年龄（30.9 ± 4.9）岁，其中31 例单胎妊娠、1 例双胎妊娠，4 例为试管婴儿（占12.5%）。32例孕妇出现妊娠期合并症13例，其中妊娠期糖尿病6例，妊娠合并自身免疫性疾病5例（其中干燥综合征3例、系统性红斑狼疮1例、结缔组织疾病1 例，均于孕期口服激素及羟氯喹治疗），合并甲亢1例，合并甲减1例。本研究经本院伦理委员会批准同意，患儿家属均签署知情同意书。

1.2.1 胎儿期心律监测方法 胎儿期常规检查胎心听诊发现心律异常，监测胎心的节律及次数、胎心基线的高低及变异，并行胎儿心脏彩超（M型超声及多普勒超声、胎儿M 型叠加彩色多普勒超声），对胎儿心律失常进行分类以及评估胎儿心脏功能。

1.2.2 胎儿出生后心律检测及随访方法 新生儿出生后即刻进行心脏听诊、床边心电监护、心电图、24小时动态心电图、新生儿心脏彩超、检测心肌酶谱。……