郭双辉 张玉梅

首都医科大学附属北京天坛医院1神经病学中心，2康复医学科（北京100071）

脑卒中是由遗传、环境等多种因素共同导致的异质性疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、高经济负担五大特点，现已成为我国成人致死、致残的首要病因，我国卒中防治正面临巨大的挑战［1］。

缺血性脑卒中是最常见的卒中类型，占脑卒中的70%以上。尽早恢复缺血脑组织血流灌注，挽救缺血半暗带是现今治疗急性脑梗死的最根本目标。但是静脉溶栓和血管内介入治疗有时间限制，受益患者少［2］；并且，缺血脑组织血流恢复后所引起的缺血再灌注损伤也会使患者病情恶化［3］。脑卒中发生后，局部和全身的免疫炎症反应是一个持续过程，参与脑组织损伤和修复的全过程，因此，免疫调节治疗可能是脑卒中治疗的新方向［4］。消化道是机体最大的免疫系统，70%的免疫细胞都分布在消化道。肠道菌群在肠道免疫系统的调节中扮演了重要角色，通过调节卒中患者肠道菌群及其代谢产物来调节卒中后机体免疫炎症反应可能是卒中治疗的新方法［5］。

1 脑卒中后机体的免疫应答

1.1 血管内炎症事件急性缺血性脑卒中所导致的血流动力学改变会使血管内皮细胞和血小板在数分钟内释放P 选择素等黏附分子，导致白细胞的募集、黏附、游出，加重局部血管阻塞和脑组织的损伤。凝血级联反应的激活会进一步激活炎症信号。凝血酶会诱导血管内皮细胞表面黏附分子的表达，破坏血管内皮功能，激活补体系统［6］。……