李德培 陈忠平

中山大学肿瘤防治中心神经外科/神经肿瘤科（广州510060）

胶质瘤起源于神经胶质细胞，是最常见的颅内恶性肿瘤之一，年发病率约为3 ～ 6.4/10 万。胶质瘤分为局限性胶质瘤和弥漫性胶质瘤，本文主要讨论弥漫性胶质瘤。弥漫性胶质瘤中以胶质母细胞瘤（GBM，WHO 4 级）最多见，即使经过手术和放化疗的标准治疗，5年生存率仍不足10%。近年来，胶质瘤诊疗的进步主要有提出分子病理、优化传统疗法以及肿瘤电场治疗。另外，分子靶向和免疫治疗等新疗法也积累了越来越多的经验，但目前少有能真正改变临床实践的成果。以下将对脑胶质瘤的治疗现状和研究进展进行介绍，以期结合最新进展，加强对这一种难治性疾病的认识。

1 诊疗指南的更新

脑胶质瘤的标准治疗以手术切除为主，结合放化疗等综合治疗手段。在现代循证医学中，诊疗实践指南是规范日常临床决策和患者管理的主要依据。《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》是我国在恶性中枢神经系统肿瘤中制定的第一个指南，并三次更新（2009、2012、2015年版）［1］；2018年国家卫健委颁布《脑胶质瘤诊疗规范》［2］；2020年中国胶质瘤协作组牵头联合多家亚洲神经肿瘤中心发布了成人弥漫性胶质瘤临床管理的国际指南［3］，这些指南是我国胶质瘤规范化诊疗的主要指导和准则。另外，美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）和欧洲神经肿瘤学协会（European Association of Neu⁃ro⁃Oncology，EANO）定期发布的相关指南也是了解胶质瘤最新进展和选择治疗方案的重要参考，获得全球临床医师的普遍认可。……