余卫中 张刚 甘洪颖

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确损伤肝脏因素所致的以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，也是与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤[1-2]。在肝脏疾病中，全球的NAFLD发病率仅低于病毒性肝炎[3]，病情持续发展可导致肝脏出现纤维化病理改变，而肝纤维化是患者最终发展成为肝硬化及肝细胞癌的基础性病变[4]。因此，早期准确诊断NAFLD合并肝纤维化有助于采取积极有效的防治措施，降低肝硬化及肝细胞癌发生率[5-6]。目前肝穿刺组织病理学检测、AST和血小板比率指数(APRI)、肝纤维化指数(FIB-4)及血清透明质酸(HA)检测均为诊断NAFLD合并肝纤维化的方法，但其应用存在局限性，难以广泛开展[7]。近年研究发现，血清自分泌运动因子(ATX)可作为评估乙型病毒性肝炎合并肝纤维化的新型实验室标记物[8-9]，但其与诊断NAFLD合并肝纤维化的报道较少。本研究探讨了血清ATX诊断NAFLD合并肝纤维化的临床价值，现报告如下。

对象与方法

1.对象：选取2016年1月～2019年8月江汉大学附属医院消化内科收治的NAFLD患者72例，所有患者均行肝组织病理学检查，其中47例患者结合实验室指标及肝脏影像学等检查确诊为NAFLD合并肝纤维化[10]。根据慢性肝炎分级标准将肝纤维化程度分为S1～S4期，按照上述分期将患者分为NAFLD轻度肝纤维化组(S1～S2期)26例，男16例，女10例，年龄44～58岁，平均年龄(50.7±6.5)岁；NAFLD重度肝纤维化组(S3～S4期)21例，男13例，女8例，年龄44～59岁，平均年龄(51.6±7.1)岁。25例无肝纤维化表现的NAFLD患者作为NAFLD组，男16例，女9例，年龄43～59岁，平均年龄(51.2±7.5)岁。……