蔡东旭，施进喜，赵新斌，齐 志

华北理工大学附属医院CT室，河北唐山063000

心肌桥 （myocardial bridge，MB）—壁冠状动脉是常见的冠状动脉变异，它可促使桥前段冠状动脉粥样硬化的发生[1]。有研究显示可能因为MB对冠状动脉的束缚，MB患者冠状动脉迂曲发生率较高[2]。而文献报道冠状动脉迂曲可降低冠状动脉粥样硬化的发生[3-4]。目前，MB患者冠状动脉迂曲与冠状动脉粥样硬化狭窄的关系尚鲜有研究。本研究选取最好发MB的左前降支MB患者[5-8]为对象，探讨前降支MB患者冠状动脉迂曲与狭窄的相关性。

对象和方法

对象选取2015年10月至2018年12月华北理工大学附属医院疑似冠心病经CT冠状动脉造影检查患者，纳入标准：前降支有MB，患者临床资料完整。排除标准：严重肝肾功能障碍、冠状动脉支架置入术后、搭桥术后者。根据冠状动脉有无迂曲分为迂曲组及无迂曲组 （各278例），迂曲组再进一步分为轻、中、重度迂曲组 （分别为168、78、32例）。记录入选对象的临床资料 （年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史及家族史）、冠状动脉有无狭窄及狭窄程度。

检查及图像后处理应用Philips Brilliance 256层螺旋CT，以3.5～5 ml/s的流速用双筒高压注射器经肘前静脉注入造影剂75 ml左右 （碘普罗胺，370 mgI/ml），随后以相同流速注入生理盐水30～40 ml，检查时心率未控制 [（72.8±7.9）次/min]。扫描范围为气管分叉处到膈下。选择感兴趣区为升主动脉根部，当感兴趣区内达到阈值120 HU时扫描自动触发。管电流800～1000 mA，管电压120～140 kV，探测器准直0.625 mm×128。以层间隔0.45 mm、层厚0.9 mm重建舒张期（65%～80%R-R间期）图像，传至Extended Brilliance工作站，应用曲面重组前降支。当前降支部分走行于心肌内时，则为MB。……