王玺喆，韩小平，张杰，翟悦，张华*

(1.新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第五附属医院骨一科，新疆 乌鲁木齐 830000)

随着数字化技术与医学的融合发展，3D打印技术在骨科手术中发挥着越来越重要的作用。3D打印不仅能得到高度准确的手术结果，还能减少对医师经验的依赖[1]。医师与3D打印工程师利用患者影像学资料，通过医学数字技术、计算机辅助设计(computer aided design，CAD)和快速成型技术，设计出个性化的3D导板，使骨科手术更加安全有效，提高手术的精准度，成功将虚拟手术准确地转化为实际手术。目前3D导板根据用途分为钉道导板、截骨导板及其他类，使用3D导板不仅能精准引导钉道方向与深度，确定截面、成角关系及其他复杂空间结构，缩短手术时间，减少并发症及C型臂透视次数，还能提高骨科医师的诊疗水平与手术的质量[2]。现将3D导板在骨科手术中的起源与发展、设计与打印、分类及临床应用、问题与展望方面作一综述。

1 3D导板的设计与打印

1.1 导板的设计 目前我们利用CAD与计算机辅助制造(computer aided manufacturing，CAM)能够设计出个体化的3D导板应用于手术中。3D导板是基于临床手术需要而设计，通过对患者的CT或MRI数据进行获取。由于扫描层面厚度问题，临床中常用薄层CT进行扫描后，通过医学影像系统导出医学数字成像和通信(digital imaging and communications in medicine，DICOM)格式，即原始的二维影像数据，将其导入逆向工程设计软件进行3D重建。3D数字图像重建后，数据以标准曲面细分语言(standard tessellation language，STL)格式保存，STL文件格式是3D打印最常用的格式，然后将STL格式的三维数字图像导入到CAD软件中进行设计[3]。……