李 娟 郭志勇

近年来，肿瘤已成为继心血管疾病后人类的第二大健康杀手。2020年12月23日，在国务院新闻办公室举行的新闻发布会上，《中国居民营养与慢性病状况报告( 2020年)》正式发布；2019年，我国居民因四类重大慢性病导致的过早死亡率较前下降2%[1]。中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷指出，我国癌症发病率仍然处于逐渐上升的态势，目前我国癌症疾病谱正处于发展中国家向发达国家过渡的阶段。由于人口老龄化程度加剧，肿瘤合并CKD的患者不断增加，同时在肿瘤的发生、发展及其治疗过程中，肾脏是常见的受累器官。因此，肿瘤相关性肾病的概念应运而生。肿瘤相关性肾病是指一类继发于全身各个器官的肿瘤所致的肾脏损伤性疾病，其在肿瘤患者中有着较高的发生率[2]。1922年，Galloway[3]首次报道了肾外肿瘤与肾病综合征的关系。随后多个研究证实，肿瘤可并发不同程度的肾损伤，并且肿瘤相关性肾脏并发症已成为决定患者预后的重要因素之一。肿瘤肾脏病学(onco-nephrology)已成为肾脏病领域的前沿学科[4]。多种肿瘤(以恶性为主)均可导致肾损伤，肿瘤患者合并CKD的发生率显著上升，急性肾损伤(AKI)则更为常见[5-7]。目前，这类患者肾功能的评估，放射治疗、化学治疗(简称化疗)和靶向药物的选择及其剂量的调整等尚缺乏专业的指导和管理，需要肾脏病学专家、肿瘤学专家等的共同决策。本文简述肿瘤患者的肾功能评估。

1 血液学指标

1.1 血清胱抑素C(CysC) CysC是一种非糖基化的小分子碱性蛋白质，可自由通过肾小球滤过膜，在近曲小管内被完全重吸收且不再分泌，因此，理论上CysC可作为反映肾小球滤过率(GFR)的内源性标志物。……