倪兆慧 杨 帆

恶性肿瘤是一类死亡率高且严重影响患者生活质量的疾病，早期发现和及时干预是其治疗的关键。肿瘤标志物是由肿瘤细胞表达的一类蛋白质类物质，健康个体的肿瘤标志物水平较低或为零，肿瘤标志物水平增高提示相关肿瘤的发生。目前认为，理想的肿瘤标志物应具备灵敏度和特异度高的特点，易检测，与肿瘤分期相关，且具有较高的判断肿瘤预后的价值。

研究[1-2]结果表明，CKD、行透析治疗的患者恶性肿瘤发生率高于普通人群。用于CKD治疗的药物(如环磷酰胺等)可增加恶性肿瘤的发生风险。因此，对CKD患者行早期肿瘤筛查尤为重要。小分子肿瘤标志物通过肾脏清除，如肾脏清除能力降低可导致其在体内蓄积，高通量血液透析(hemodialysis，HD)能显著降低其水平；而不直接通过肾脏清除的肿瘤标志物，则可能受体内多种代谢异常的影响[3]。

1 CKD与CA125

CA125由多种间皮细胞分泌，如心包、胸膜、腹膜、子宫内膜、宫颈内膜等[4]。目前，CA125常用于卵巢癌的筛查，但仅50%左右的早期卵巢癌患者血清CA125水平异常增高[5]；胰腺、肺、乳腺和膀胱肿瘤，以及一些良性疾病患者的血清CA125水平亦可增高[6]。Tzitzikos等[7]对30例无肿瘤的行HD治疗的CKD患者和30名健康受试者的肿瘤标志物进行检测，结果提示，行HD治疗患者的CA125水平较高。腹膜间皮细胞也可分泌CA125，故CA125水平可反映患者的腹膜功能。当发生腹膜透析相关性腹膜炎时，部分患者血清CA125水平明显增高。近年来，人附睾蛋白4(human epididymis protein 4，HE4)与CA125共同用于卵巢癌的筛查，HE4主要表达于生殖道上皮等处，其过表达与女性生殖系统肿瘤、胃肠道肿瘤、呼吸系统肿瘤相关[8]。……