朱建萍 (遂平县中医院妇产科,河南 遂平 463100)

椎管内分娩镇痛效果良好，但会导致阴道助产比例增加、产程延长等[1]。穴位注射容易被患者接受，且创伤小，将穴位注射应用于分娩镇痛中具有不错的效果[2]。罗哌卡因目前已广泛应用于分娩镇痛中[3]。本研究探索自然分娩前合谷穴和三阴交穴注射罗哌卡因对产妇疼痛、分娩和应激反应的影响。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2019年1月到2019年10月期间遂平县中医院产科自然分娩的产妇为研究对象。其中55例自愿要求分娩镇痛且同意进行穴位注射的产妇作为观察组，同期未要求进行分娩镇痛的50例产妇作为对照组。所有产妇均为头位妊娠、单胎，>37周，且签署知情同意书。排除潜伏期出现羊水Ⅱ～Ⅲ度浑浊、合并产科并发症、骨盆产道畸形、头盆不称、有阿片类药物滥用史或曾服用镇痛催眠药者。收集两组产妇的一般资料。观察组年龄(28.7±2.49)岁，孕周(39.93±0.72)周，体重(68.23±3.98)kg，身高(162.14±2.97)cm，ASAⅠ级33例，ASAⅡ级22例；对照组年龄(29.1±3.02)岁，孕周(39.85±0.67)周，体重(67.93±4.01)kg，身高(162.25±2.84)cm，ASAⅠ级29例，ASAⅡ级21例。两组产妇一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

两组产妇均行常规分娩前准备，待产妇进入第一产程活跃期(即宫口开至不低于3 cm)时，开始进行分娩前镇痛。分别对双侧三阴交穴和合谷穴进行穴位注射。以垂直于皮肤的方向将针头刺入穴位，回抽无血且产妇胀、麻、酸的感觉较为明显后缓慢注入药物，每个穴位各注射1 mL(观察组为0.2%罗哌卡因，对照组为0.9%盐水)。

1.3 观察指标

分别于镇痛前(T0)、镇痛后0.5 h(T1)、宫口开全时(T2)及胎头娩出时(T3)采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评估产妇的疼痛程度。评分……