（宁波市妇女儿童医院 妇产科，浙江 宁波315012）

随着单孔腹腔镜手术（laparoendoscopic singlesite surgery，LESS）技术的日渐成熟，该技术已在普外科、泌尿外科和妇产科等领域广泛应用。在妇科手术中，LESS 多选择经脐切口入路，称为经脐单孔腹腔镜手术（transumbilical laparoendoscopic single-site surgery，TU-LESS）[1]。因其具有微创、无瘢痕理念和术后恢复快等优点，受到众多女性的青睐。随着越来越多简易入路平台和手术套管的开发，这些方式也可取得与单孔腹腔镜专用设备相同的效果，能在减少患者手术费用的同时，缩短医生学习曲线[2-3]。近年来，经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）逐渐成为热点，其中经阴道自然腔道内镜手术（vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，V-NOTES）已应用于妇科，主要包括异位妊娠、附件良性病变和辅助全子宫切除等[4]。2014年LEE等[5]首次将V-NOTES用于子宫肌瘤切除术，但因操作熟练度的关系，并未取得良好的临床效果。2018年LIU 等[6]和BAEKELANDT[7]再次报道了V-NOTES子宫肌瘤切除术，表明V-NOTES在肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤中开展能获得较好的治疗效果。本文旨在探索V-NOTES 应用于子宫肌瘤切除术的可行性及优缺点。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月－2019年10月本院收治的子宫肌瘤患者92例，依据随机数表法分为观察组（V-NOTES子宫肌瘤切除术）和对照组（TU-LESS子宫肌瘤切除术）。观察组纳入46例，23例因患者自身原因予以剔除，最终纳入23例。对照组纳入46例，2例因患者自身原因予以剔除，最终纳入44例。观察组患者年龄24～42 岁，平均（36.78±5.25）岁；体重指数（body mass index，BMI）为19.8～29.7 kg/m2，平均（23.87±2.32） kg/m2；肌瘤直径4.5～7.5 cm，平均（5.86±0.80）cm。对照组患者年龄22～44 岁，平均（37.75±5.31）岁；BMI为18.6～26.3 kg/m2，平均（23.25±1.89）kg/m2；肌瘤直径5.0～7.5 cm，平均（6.01±0.66）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……